血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。然而,我国急性冠脉综合征患者的血脂管理状况并不理想,达标率不足。
近日,中国医师协会心血管内科医师分会发布了急性冠状动脉综合征(包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛)患者血脂管理临床路径专家共识。
共识建议,急性冠脉综合征患者二级预防(预防再发),推荐坏胆固醇(LDL-C)水平1.8mmol/L,且较基线水平降幅≥50%。
急性冠脉综合征合并高风险因素患者需进行强化血脂管理,
调脂治疗目标值为LDL-C1.4mmol/L,且较基线水平降幅≥50%。
高风险因素包括:复发性动脉粥样硬化性心血管事件;冠状动脉多支血管病变;糖尿病;心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性心血管病;LDL-C水平≥4.9mmol/L。
当开始使用或调整降脂药物种类或剂量时,都应在治疗4~6周内复查血脂水平,并依据达标情况再次调整治疗方案。
急性冠脉综合征患者出院后,建议每隔4~6周随访1次;此后,若无特殊情况且血脂达标,可改为每6~12个月随访1次。随访检查项目主要包括血脂、肝功能、肌酸激酶等。
降脂以及预防心血管事件再发需在医生指导下长期持续用药。