上午8点，我们正在交班，忽然听见有人大喊“赶紧叫医生！赶紧叫医生！”
心内科医生都有的敏锐的警觉，听到这个声音，会第一时间奔跑而去，因为一定是大事情！
73床传来的喊声，跑进去一看，一个人倒在地上，并没有穿病号服，看来并不是住院患者；迅速判断：患者意识丧失，大动脉波动消失，心跳停跳，呼吸停止；这时候徒弟钢弹已经推来了除颤器，立即予以电除颤，瞬间，倒在地上的人苏醒过来。
立即做心电图，测量血压，心电图提示：急性下壁心肌梗死；血压/60，立即口服阿司匹林mg，替格瑞洛mg，送至导管室。造影显示心脏右侧血管起始部位完全闭塞，顺利打通血管，送患者回到监护，继续密切监测......
心脏停跳的是73床宋大爷的二儿子，自从宋大爷10天前急性心肌梗死住院后，二儿子一直陪在老人家身边；这几台宋大爷病情已经稳定，再住一两天就可以出院了；今天一大早宋师傅给老爷子刚从外面买回来老豆腐，突然就摔倒在地。
宋师傅为什么发生了心脏停跳？
这是一次典型的心脏猝死，医院，第一时间电击除颤，紧接着又第一时间开通堵死的血管才救了宋师傅；医院外面，宋师傅生还的几率几乎为零。宋师傅发生心脏停跳的原因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死之所以危险的一个原因就是发生猝死的风险高；大部分猝死患者都是心脏原因引起的，在心脏猝死中大部分都是急性心肌梗死引起。所以一旦发生急性心肌梗死需要争分夺秒的抢救。
在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。国内研究指出:在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关。
当血管突然堵死后，整个心脏的跳动也就是电传导就会发生变化，有的人就会发生室颤，这种恶性心律失常，必须立即电击除颤后，心跳才可能恢复正常跳动，为下一步开通血管赢得时机。
宋师傅为什么会发生心肌梗死？
宋师傅没有高血压、糖尿病、高血脂，也不肥胖，怎么就会发生心肌梗死呢？一个主要原因就是大量吸烟，宋师傅从20岁开始吸烟，每天平均3包，典型的大烟*。
吸烟者冠心病发病率增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者；冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%；吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年。
除了吸烟外，另一个主要原因就是遗传：
宋大爷急性心肌梗死，三根血管都有问题，宋大爷的大儿子也是心肌梗死，放过支架，宋师傅也有冠心病的基因，所以，遗传基因是一个非常重要的原因。
有研究显示，除外伤外，几乎所有的疾病都和基因有关系。人体中正常基因也分为不同的基因型，不同的基因型对环境因素的敏感性不同，敏感基因型在环境因素的作用下可引起疾病。一类与遗传有关的疾病有四千多种，通过基因由父亲或母亲遗传获得。另一类疾病是常见病，例如心脏病、糖尿病、多种癌症等，是多种基因和多种环境因素相互作用的结果。
所以，冠心病肯定和遗传有关系，不但冠心病和遗传有关系，高血压、糖尿病、高脂血症这些会导致冠心病加重的疾病，也会遗传。所以多种遗传因素都会导致冠心病的高发。
但冠心病不仅仅是单一遗传相关的疾病，还是多因素导致的，比如上面提到的三高，以及抽烟喝酒，肥胖，不运动，不健康饮食等等都会导致冠心病的高发。
宋师傅不抽烟就不会心肌梗死，不会猝死吗？
这个王医生不敢保证，因为造成宋师傅心肌梗死的原因和吸烟及遗传都有密切关系，所以，不能说不吸烟就不会心肌梗死，但可以肯定一点，吸烟加重的了他的冠心病，吸烟加速了他的心肌梗死。
回到病房给家属交代病情的时候，宋师傅的妻子还说：医生是不是不能抽烟了，你回头吓唬吓唬他，平时谁说也不听。
王医生：不是吓唬他，是实事求是，再抽烟血管还会再堵塞，但会不会还有今天这么好的运气，那就难说了......