心脑血管疾病为什么要同防同治？一体化的防治策略能给患者带来多大益处？这是减少心脑血管疾病发病率，普及预防知识的重要理念。为什么这样说呢？
首先我们看看心脑血管疾病发病的根本病因是什么。现代医学告诉我们，冠心病和脑卒中的主因是动脉粥样硬化，并且是它们共同的病理变化，从出生之日起动脉粥样硬化即伴随着我们的成长，与年龄呈正比例增长，所以动脉粥样硬化多发生于中老年。
还有其他因素加速了这个进程，例如高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖、遗传等。
其中还有一个重要因素--不健康的生活方式，起了相当大的作用。许多细节因素比如生活环境、地域、饮食习惯、性格、职业、微量元素的摄入等等，也是不可忽视的因素。
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，造成冠状动脉血管狭窄、斑块破裂、血栓形成、血管痉挛，引起心肌供血不足，而缺血性脑卒中也有与冠心病相同的病理生理改变，最终造成缺血性损伤。
心脑血管疾病具有共同的危险因素
流行病学调查和前瞻性研究表明，高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、高热量食物、高脂膳食等是心脑血管疾病重要的危险因素，早期发现上述危险因素并进行有效干预，可以显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。
既然脑卒中和冠心病的病理生理相同，又具有相似的危险因素，那么防止心血管疾病的措施同样也适用于脑血管疾病。
一、降压治疗减少了脑卒中和冠心病
我国是脑卒中的高发国家，脑卒中是致残的主要原因。有效控制血压可降低脑卒中的发生，高血压也是造成冠心病的独立危险因素。Framingham研究显示，血压～/80～85mmHg的个体发生心脑血管疾病的概率是血压＜/80mmHg的2倍以上；年龄40～70岁之间，血压/75～/mmHg的个体，收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加1mmHg，其患心脑血管疾病的危险性增加一倍。
高血压理想治疗研究(HOT)得出结论，平均收缩压降低到.5mmHg，平均舒张压降低到82.6mmHg水平时，致命性或非致命性心肌梗死，致命性或非致命性脑卒中的危险性降低最显著。
国际大规模的随机对照研究表明，收缩压每降低10～14mmHg，或舒张压每降低5～6mmHg，脑卒中危险减少40.0%，冠心病减少16.6%，总的心血管事件减少33.3%。
50年来降压带来的益处显而易见，不论是降压达标的理念，还是降压是硬道理，平稳降压，早达标，早获益，长期达标，终身获益，患者对药物安全性的认识都达到了一个新高度，最新的统计资料显示，我国脑卒中的发病率正以3%的速度下降，临床观察到的数据说明，有症状的卒中，不管是缺血性卒中，还是出血性卒中发病率都在明显减少。
二、降脂治疗减少斑块的形成，减少冠心病和卒中的发病率
胆固醇，特别是低密度脂蛋白升高是动脉粥样硬化的主要危险因素，积极降低低密度脂蛋白能显著减少冠心病的发生率和致死率。生活方式的调整是控制好血脂的基础，在此基础上的药物干预才能相得益彰，发挥药物有益作用。
一般推荐经3～6月的饮食控制，生活方式调整，血脂仍然偏高，超过需要药物治疗的尺度，那么改变膳食与药物治疗同步进行。
研究表明，胆固醇每降低1%，冠心病发病危险则下降2%，当低密度脂蛋白降低到1.9mmol/L以下时，动脉粥样硬化斑块的进展就会停止，缩小，所以说，降低低密度脂蛋白是治疗冠心病的重中之重。
同样在冠状动脉支架置入术后，部分患者还会发生心绞痛，心律失常，应用他汀类药物可以稳定动脉粥样斑块，改善内皮细胞功能，抵抗炎症因子，抑制血栓形成。
三、改变生活方式的效果
心脑血管疾病是多因素所致的慢性疾病，也是一种生活方式病，所以养成良好的生活方式是预防心脑血管疾病的基石。
世界卫生组织发表的《维多利亚宣言》提出:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这16字方针为健康生活方式的总内容。
合理膳食，指全面平衡的营养，每日膳食中各种营养素种类齐全，数量充足，相互间比例恰当。即摄入的热量满足身体代谢需求，生长发育的需要，消耗多余的热量。
中国的膳食指南建议每日摄入:谷薯类:～克，蔬菜类:～克，水果类:～克，畜禽类:40～75克，水产品:40～75克，蛋类:40～50克，奶及奶制品:克，大豆及坚果类:25～35克，油:25～30克，盐＜6克。
合理运动，有氧运动，每周至少5次，每次不少于30分钟，运动方式因人而异，可以采取散步，快步走，骑车，游泳，打太极拳，八段锦，五禽戏等达到运动的效果。研究表明合理运动可以降低血压、血脂、血糖，调节心情，改善睡眠，促进气血循环。
美国Framingham研究证实积极的生活方式干预降低了冠心病的发病率。
INTERHEART研究表明，吸烟、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张焦虑、每日水果、蔬菜摄入不足、缺乏体育运动，心肌梗死的发生率增加，而积极改善上述因素，可以使心梗的发生率下降80%。
北欧国家是冠心病的重灾区，近几十年来，开展社区防控，改变饮食结构，特别是减少*油的摄入，戒烟限酒，冠心病的发病率明显降低，芬兰的北加利亚男、女冠心病的发病率分别下降了24%，51%，充分说明生活方式干预对心脑血管疾病预防的有益作用。
四、戒烟后的效果
流行病学调查显示，戒烟对预防心脑血管疾病有明显的益处，Framingham研究得出的结论，戒烟可以减少冠心病的发病，减少冠心病致死率，至少25%的患者从戒烟中获益。戒烟后脑卒中的危险性很快降低至和不吸烟者同样的水平。大量证据表明，停止吸烟时间越长，心脑血管的危险性也就越小。
我国的研究也表明，吸烟使心脑血管疾病的风险增加50%，而戒烟后的风险下降至22%。生活质量也得到明显改善。
心脑血管疾病作为人类健康的第一杀手，预防是最重要的，因为有共同的发病机制，所以预防的措施基本一致，心血管疾病减少了，脑卒中也会随着下降。心脑血管疾病分三个时期:预防期～治疗期～康复期，其中预防期最长，可能是10年、20年、甚至30年，这时期我们可以做很多事情，管理好血压、血脂、血糖、戒烟限酒、定期运动、心情愉快、保证睡眠，做什么事情不要太过，适可而止，身心都健康才是真正的健康。治疗期很短，错过了抢救的*金时间，用多少药也起不到逾期效果。康复期也是需要重视的，急性期过后，应积极功能锻炼，6个月的康复效果决定了以后机体恢复的程度。
总之，心脑血管疾病的一体化防治有共同的病理生理变化，靶点明确，在健康生活方式的基础上，降压达标、降脂达标，纠正各种危险因素，就能减少心脑血管疾病的发生。