冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/11/5 22:26:00

现在人们由于生活压力以及工作程度较大所导致的后背酸痛情况明显增多,后背酸痛是当代人们(特别是中年人)最常见的生理现象,在后背酸痛的时候,很多人喜欢猛的甩一下脖子,使其发出“喀嚓喀嚓”的声音,又或是去按摩店里按摩、刮痧和拔火罐。

人们总感觉后背酸痛不是什么大问题,仅仅是因为自己太过疲劳所导致的,所以很多时候并不会太过在意。其实小小的后背疼痛中藏着大大的学问,后背疼痛很有可能是身体给出的疾病信号!你难道还不重视起来吗?!

后背疼痛可以反映出很多很多的问题,后背疼痛的大致原因分为骨性问题(颈椎病、腰间盘突出等),脏器问题,外伤,肌肉劳损,神经疼痛、肿瘤等,接下来让我们一起来简单聊一聊后背疼痛。

一、颈椎病

颈椎在我们人体中起着十分重要的作用,是由人体脊柱颈段的7块骨头组成,主要起到了保护脊髓、支撑头颅,维持活动、缓冲震荡等作用。颈椎病是很常见的一种骨科疾病,一般是因椎间盘组织退行性改变,导致累及到其周围的组织和结构时(例如神经根、脊髓、交感神经受压、颈椎骨质增生等),出现颈部疼痛僵硬和麻木等一种综合征。

绝大部分颈椎病的最明显临床特征就是颈椎痛,又因为颈椎病种类的不同,所以疼痛的症状也不尽相同,其中颈动脉型颈椎病主要表现为患者偏头痛,神经根型颈椎病在早期时,主要以颈肩背部疼痛为主,有时候会有电击感疼痛,并且会向上肢和手臂放射,而交感型颈椎病主要表现为颈部痛(脖子疼痛、长时间低头较明显)。

如果人们想知道自己是否患有颈椎病,可以通过X线、MRI,CT、经颅多普勒、肌电图等一系列检查来判断,也可以通过专业医生的体格检查甄别(此方法只能作为大致诊断,医生需通过仪器检查作为最终诊断)。

二、心血管疾病

心血管系列的很多种疾病都会引起疼痛,而人们的心脏在人体的位置是左胸部,所以一般因为心脏引起的疼痛也大多对应人体的左后背。有的时候,左肩、左手臂内侧也会因此受到牵连,其中心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层所引起的疼痛在生活中较为多见。

心绞痛是常发生于冠心病的一种症状,指心脏部位发生绞痛,这种绞痛常人很难忍受,呈撕裂状疼痛。

当心绞痛在发作时,心脏会释放出预警信号。预警信号会通过传入神经到达中枢系统,再由中枢系统通过传出神经传导到体表。

然而这一过程并不精准,预警信号有可能传导到心前区,也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部,造成后背疼痛。确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。

心肌梗死又称心梗,是一种生活中常见的急性心血管系统疾病(高发于中老年人),主要由于供应心脏血液流动的主要血管闭塞,导致血流中断,从而心肌缺血性坏死,属于急性冠状动脉综合征范畴。

心肌梗死以胸前疼痛为典型症状,后背痛则是其主要的并发性神经痛,疼痛程度比劳累后出现因肌肉损伤导致的背痛程度更深。一般是活动后加重,休息后稍轻。临床一般通过心电图、血液检测心肌酶学和冠状动脉造影等检查进行确诊。

主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤,是一种严重的心血管急症。

急性主动脉夹层所引起的疼痛大部分是由前胸传到后背,症状是短时间(几秒/一分钟内)内出现胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样的疼痛。人们可以通过做这些检查来判断:实验室、主动脉造影、X线胸片、TTE等。

温馨提示:有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群,如果突然出现持续难以缓解的胸痛或背痛,同时伴有呼吸困难,甚至有濒死感时,应及时就医。

日常生活中要注重健康饮食、积极运动,既要保证血管健康,也要保证血压、血脂和血糖等指标平稳。

三、十二指肠溃疡与胰腺炎

十二指肠大约长30㎝,是小肠的开始段,其长度大约是成人12指宽,所以起名十二指肠。

十二指肠位于人体的上腹部,介于胃和空肠之间的器官。胰腺是人体内最为重要的消化脏器,胰腺是一个狭长腺体,通常位于上腹部腹膜后壁。而十二指肠和胰腺都邻近于腹膜,腹膜后有腹腔神经丛。

因此,当十二指肠后壁发生溃疡、胰腺有炎症或肿瘤(良/恶)时,就会继发地刺激到腹膜后的腹腔神经丛内神经产生疼痛感,并且会放射到背部,尤其是背心部位。

十二指肠球部长度大约为5㎝左右,起自胃的幽门,走向右后方。至胆囊颈的后下方,急转成为降部,转折处为十二指肠上曲。

十二指肠溃疡一般好发于球部(十二指肠上端近端与贲门相连续的一段肠道,约长2.5公分,因为其肠道薄,管径大,粘膜面光洁平整,无环形襞,故临床称此段为十二指肠球),如果发生在球部前壁,患者一般有上腹痛而无后背疼痛,如果溃疡发生在球部后壁,患者一般会出现后背疼痛。

如果是后壁穿透性溃疡,则疼痛明显且持续发作,但是在临床统计学上,十二指肠溃疡很少发展为癌症,所以人们也不必过分担忧。

胰腺炎和胰腺癌的疼痛都是持续并明显,特别是急性胰腺炎,一般会导致患者上腹部及后背部疼痛剧烈,病人不能仰卧,通常只能采取侧卧和蜷曲身体或者坐立前倾体位。

十二指肠溃疡患者可通过胃镜检查来确诊,如果患者因一些原因不适合做胃镜检查的,也可以通过胶囊内镜或X线片消化道造影诊断,通常情况下只需口服质子泵抑制剂、H受体拮抗剂等抗酸剂即可。

并且切记需要停用损害胃肠黏膜的药物,幽门螺杆菌感染者则需要遵医嘱决定是否接受根除治疗。胰腺炎通过血洁淀粉酶脂肪酶检查和影像学检查(胰腺超声或者CT)诊断,胰腺癌则可通过影像学检查(胰腺超声、CT或者磁共振)诊断。

四、急性肾炎

急性肾炎所引发的疼痛多在肾脏两侧,由于肾脏和输尿管的感觉神经纤维往往通过内脏神经传至胸神经和腰神经后根,因此肾和输尿管疾病引起的疼痛会从肋骨部分扩展到下背部及大腿根部内侧。

急性肾孟肾炎或慢性肾孟肾炎急性发作是常见的腰痛原因,表现为腰部酸痛或钝痛。重者疼痛加剧,沿输尿管放射至会阴部。此外、肾结石、肾结核、肾积水、急慢性肾炎等,也可引起腰痛。

通常来说,不同肾脏疾病导致的疼痛,还伴有各自不同的症状,需结合多种检查来综合判断,肾孟肾炎除腰痛外,还伴有发热、尿频、排尿不适等症状。

肾结石患者一般会在进行某些高强度活动时造成肾脏疼痛发作和加剧,引发后背疼痛,同时还伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,临床主要依靠实验室检查(如尿常规等)和影像学检查进行确诊。

如今经常出现后背疼痛的症状。还应及时就医,及时确诊治疗,避免延误病情。

五、肿瘤

很多肿瘤都会引起后背疼痛,通常来说,肿瘤分为良性和恶性(即癌症),体内脏器的神经分布众多且密密扎扎,如果体内脏器发生了良性肿瘤,很容易挤压和压迫到神经丛,导致患者出现持续疼痛,具体疼痛的部位通常与肿瘤生长的位置对应。

而恶性肿瘤(癌症)就更不用说了,它会发生扩散,从而侵害到神经丛,对其造成巨大的伤害,并且恶性肿瘤扩散很广,癌细胞在体内也不好清理,因此才导致很多癌症患者出现癌痛的现象。

人们可以通过抽血、ct等影像学、内镜检查、组织活检等一系列的检查方法判断肿瘤,但是检查肿瘤良恶性的金标准是组织活检和病检。

总结

综上所述,后背疼痛有时候会反应出很多问题,甚至很可能是疾病的信号,当我们后背发生疼痛的医院就诊,查明原因,对其进行对照治疗,千万不要认为此症状不需过多在意。

建议大家最好每年进行一次全身的身体检查,只有这样,我们才能及时地发现病灶,并且可以将病灶扼杀于摇篮之中,为我们的身体健康买一份保障。

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