42岁的张女士平素喜欢体育锻炼，每年的健康体检也显示她的身体状况良好。然而近几年，她时常出现莫名的胸闷、胸痛症状。医院检查后考虑冠心病的可能，可护心药吃了不少，症状却没有改善。一筹莫展的张女士在朋友的建议医院心血管内科就诊。
完善冠脉造影等检查后，医生告诉张女士，引起她胸闷、胸痛的原因不是冠心病，而是冠状动脉心肌桥。
“心肌桥是什么，难道我的心脏里长了一座桥吗？”张女士很疑惑。
心血管内科四病室主任王勇解释，心肌桥对很多人来说是一个陌生的词汇，但该病在中青年群体中并不少见。
正常情况下，冠脉及其主要分支位于心脏表面外膜脂肪垫里，但在冠脉发育过程中，某个节段“走错了路”，“走进”室壁心肌纤维之中。若将这段“走错了路”的血管比作河道，那么覆盖血管表面的这一束心肌纤维就形似一座桥，医学上称为心肌桥，心肌内穿行的血管则称为壁冠脉。当心脏收缩时，心肌桥会挤压被包埋的壁冠脉，导致血流受阻，造成心肌供血不足，引起胸闷、胸痛的症状。
心肌桥常发病于三四十岁后，运动劳累、情绪激动、心跳加快等增加心肌耗氧时，胸闷、胸痛症状更明显。临床中出现不明原因胸闷、胸痛，特别是中青年患者需要考虑心肌桥的存在；一部分不典型胸痛的中青年患者，若无吸烟、肥胖、家族史等明显冠心病危险因素可寻，也应怀疑心肌桥的可能。
冠心病的“帽子”摘掉了，王勇为张女士调整了治疗方案，换用地尔硫卓以减慢心率及心肌收缩力，减轻冠脉痉挛，之后她胸闷、胸痛的症状明显改善。
王勇表示，心肌桥的症状和危害与冠脉受压迫的程度相关，相当部分心肌桥患者仅轻度受压，无心肌缺血等症状，偶在冠脉造影时发现，于生活工作无大碍，无需治疗；受压情况较重者可引起心绞痛、心力衰竭，严重者还可引起心肌梗死甚至猝死，需要接受针对壁冠脉进行减压和松解的治疗。
王勇强调，所有心肌桥患者都应注意不能剧烈运动，避免心跳过快，保持良好心态并积极预防各种动脉粥样硬化危险因素；一旦出现不明原因的胸闷、胸痛等心肌缺血症状，及时就诊。
潇湘晨报记者梅玫通讯员向玉珍
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