传统的重疾险,都是赔付一次的,即重疾首次赔付后,保险责任就终止了。
近年来,多次赔付的重疾险如雨后春笋般涌现,在重疾险中算是一大创新,同时令广大消费者难以选择。
单次赔付的重疾险,被保险人一次患病得到理赔后,合同终止,投保人失去了后续的保障。因为患过重疾,存在理赔记录,之后再买重疾险往往会被拒保。与之相对,重疾多次赔付的重疾险,就是得了一次重疾,理赔后保单效力不终止,同时豁免掉后续保费,后续保费不用交了,第二、三次重疾依然可以得到赔付。
那么,患多次重疾的概率高不高?多次赔付需要符合什么条件?选择重疾险时有必要考虑多次赔付吗?
今天我们来聊聊。
01一生当中患多次重疾概率有多高?
从疾病关联性的角度做简单分析,以三类最高发的疾病:癌症、心脏疾病、脑中风/脑卒中,来做分析,看看它们之间是否存在关联性。
1)癌症与脑卒中
纽约WeillCornell医学院的Navi博士在AnnalsofNeurology发表了关于恶性癌症与脑卒中关联的调研结果。
Navi博士评估名癌症病人脑卒中的风险。通过与正常人的比对,看出是否癌症会增加中风的可能。
结果显示,癌症病人的中风风险确实会在初期提高,但会随着治疗介入,1年后,会下降到正常人的水平。
2)癌症与心脏疾病
癌症化疗是使用化学药物杀灭体内癌细胞的治疗手段,但化疗杀死的不仅是癌细胞,还会侵蚀其他器官的健康,包括心脏。
心脏*性是癌症治疗中常见的副作用,可能会对患者的存活概率及生活质量产生影响,某些心血管并发症也常常影响癌症患者治疗策略的选择。
比如,乳腺癌放疗可导致以后缺血性心脏病发生率增加,即使最小的辐射剂量也会增加风险。
冠状动脉风险通常出现于放疗后5年,并在20年内持续存在,如果在放疗前已存在心脏健康问题的患者,这种风险将会更大。
癌症对心脏健康的影响已经不言而喻。
不少医生都表示癌症化疗可导致心脏收缩和舒张功能障碍、心肌缺血、心律失常、心包炎等问题,放疗时若没有做好足够的屏蔽,将可能导致冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心包损伤和心肌损伤。
癌症治疗过程中对心脏会留下“创伤”,无疑在一定程度上会增大了罹患心脏疾病的风险。
3)脑卒中的并发症
29.3%的出血性卒中病例伴随至少一种并发症,按照占比排序分别为:尿路感染14.8%、急性肾功能衰竭8.2%、肺炎7.8%、脓*症4.1%、深静脉血栓2.7%、急性心肌梗死2%、肺栓塞0.7%。——来源于美国最全的住院患者数据库(NIS)
在这些常见并发症中,直接属于保险中重疾范围的只有急性心肌梗死一项,其他项间接可发展成重疾,所以得了脑卒中之后二次赔付的可能,也是有一定概率。
4)癌症的复发和转移
据统计,癌症的复发和转移90%都会出现在根治术后五年内,其中80%发生在术后三年内,而五年后的复发率仅占10%。
所以,当各种肿瘤根治术后五年不复发时,再次复发的几率会大大降低,临床上也就逐渐开始采用五年生存率来表示各种癌症的疗效。
1.癌症患者在治疗初期的短暂时间段内,发生脑卒中的风险高于非癌症患者;2.癌症化疗会对心脏造成不良影响,可能诱发心脏疾病;3.出血性脑卒中有可能并发急性心肌梗死,但是对比其疾病,几率比较低,其他并发症需继续恶化才能达到重疾赔付标准。
4.癌症复发和转移90%发生在术后5年内,复发率极高。
目前国内乃至国外,暂时并没有太多关于多种重疾之间关联性的研究和报告,根据上述资料,可以看出以上3种疾病间,可能确实存在某种关联,但具体的风险程度和关联概率,医学界还尚未有权威的定论。
但以上分析可以表明,人一生中患两次重疾的可能性不低。
02常见疾病演变过程
疾病都是由轻到重演变的,早期干预可以提高生活质量,不过一旦恶化就有可能到重疾的程序,最后昏迷乃至身故,常见疾病演变过程如下。
(点击查看大图)
以其中的肾脏疾病为例,肾结石会引起慢性肾衰竭(轻症),进一步恶化就要做单肾切除(轻症);继续恶化就是肾衰竭(尿*症),即肾病终末期(重疾);大家都知道,尿*症病人想要根治就要进行肾移植,又是属于重疾(重大器官移植术)。
这样,肾方面的疾病演变过程中就涉及了两个轻症,两个重疾。
表明同一个疾病,由于演变过程中可能会涉及到保险合同内的重疾及重疾治疗手段,只要符合一定条件,如满足赔付间隔期和两个重疾不在同一组,得到两次赔付的概率非常高。
可见间隔期短及重疾不分组对多次赔付重疾险是多么的重要。
03多次赔付需要符合什么条件?
1、重疾种类的分组标准目前市场上多次赔付产品大概有两类:多次赔付分组和多次赔付不分组。
多次赔付不分组的产品比较少,一般都是赔付2次,其中同方全球的新多倍保最优,可赔3次,而且亮点比较多,比如把终末期疾病放进重疾里,这种产品发生一次重疾赔付后,如果在间隔期后再发生一次重疾,都可获赔。
由以上疾病演变进程来看,不分组比分组有其绝对优势,因为往往分组的产品把重疾及重疾治疗手段放在一组,杜绝了因同一疾病得到两次赔付的可能性。
另外一种就是重疾分组多次赔付,多数保险公司会根据病理、严重程度等将所有病种进行分组,比如同一部位或同种病理的疾病会分在一组,3组,5组,6组都有。
在分组上,其实分多少组并不是关键,并不是说分组越多越好,最好的分组是高发疾病被分在不同组。
最高发的重疾有六种:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。
特别是癌症单独分组的险种,获得多次赔付的概率是高于其他类型的分组方式。
2、每次重疾赔付的间隔时间除了以上分组标准外,最为核心的就是每组的间隔时间了。
为了降低赔付率,保险公司在两次赔付之间加入了严格的等待期要求,一般天或天。
如果是针对癌症这种单一疾病的多次赔付,等待期会更长,通常是3-5年期间,所以同等条件下,优先选择间隔时间较短的产品。
癌症时间间隔:第一次和第二次罹患癌症的时间,有的公司要求必须间隔5年,而有的要求间隔3年,所以毋庸置疑,要求间隔时间越短越好。
转移与复发:我们知道癌症分为确诊、转移、复发几种状态,以信泰i立方为例,只要坚持3年的时间,癌症的转移和复发也是可以赔付的。而信美人寿i健康癌症复发需要以第一次恶性肿瘤病灶消失为前提。
04选择重疾险时有必要考虑多次赔付吗?
考虑这个问题,我们需要对比一下单次赔付万与多次赔付50万的方案,为了方便比较,都是选择同一家公司百年人寿的产品,分别是康惠保旗舰版50万+康惠保50万与康惠保多倍版50万的比较。
(点击查看大图)
如上图,单次赔付万方案保费比两次赔付50万方案贵30%~36%,并且其中的康惠保旧版没有投/被保人豁免,如果投/被保人发生相应事故,豁免的只有旗舰版,旧版仍然需要交费。
虽然多次赔付重疾险,第二次赔付大多数需要符合间隔期、分组等限制条件,但随着医疗水平发展,人一生当中患多次重疾的概率也越来越大。
而且如果患了一次重疾之后,基本上就失去了再次规划重疾险的资格,所以多次赔付重疾险将来会是一种主流。
因此,个人建议是如果在预算允许的范围,优先选择多次赔付的重疾险,同等条件下多次赔付不分组优先于多次赔付分组,癌症单独分组优先于癌症不单独分组,两次重疾间隔期端的优于间隔期长的。
另外,考虑到癌症复发转移的概率比较高,可以额外配置一个防癌险,其实不贵,例如中荷惠加保,30岁男性30万保额,20年交保终身只要元/年。
05总结
1.由高发重疾之间的关联及疾病演变的不同进程体现出,人一生中患多次重疾有一定的可能性,而且概率不低;
2.多次赔付的产品,第二次赔付需要符合一定条件才能理赔;
3.不分组多次赔付>癌症单独分组多次赔付>高发疾病不同组别多次赔付>癌症不单独分组多次赔付>单次赔付。
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