说到“杂交技术”,大多数人可能只想到农业,但医学中也有“杂交技术”。
这种技术使病人不需要在不同的手术室和多个麻醉之间转移,在同一个手术室,多学科专家同时进行手术,一次解决多个顽疾。
医院实施了“一站式”微创冠状动脉手术和内科混合手术,成功救出一名60岁的复杂冠心病患者。
患者恢复良好,即将出院。
(左:传统旁路手术大切口;右:混合手术小切口)
最严重的狭窄超过95%
今年60岁的项,住在长沙,平时喜欢爬山跳舞。
在过去的一个月里,他经常感到胸痛、胸闷和呼吸困难。
几经周折,他来到医院治疗。
冠状动脉造影显示三条血管严重狭窄,左前降支表现为弥漫性狭窄超过90%,左回旋动脉狭窄也超过95%。
(冠状动脉造影显示回旋动脉95%狭窄)
据“患者情况十分复杂和危险。”心内膜三科主任潘的隆重介绍,如果开胸进行移植,创伤大,恢复困难,手术风险大。
心胸外科采用微创转流术时,前降支血管容易转流,但左旋支不适宜。
左前降支局部结构复杂,管腔直径下降大,因此支架植入不是最佳选择。
如何帮助患者不仅治愈疾病、减轻痛苦,而且最大限度地发挥药物、干预和手术治疗的优势?
在仔细分析了每一支血管的特点后,洪卫主任与心胸外科副主任医师周青商量,最终决定实施小切口左乳内动脉左冠前降支搭桥和冠状动脉支架置入术的混合手术,最大限度地提高治疗效果患者。
(冠状动脉支架置入术后左回旋动脉未见狭窄)
否换乘,“一站式”冠状动脉混合手术1+12
医院两组专家轮流上阵。
心胸外科专家组从左第五肋间切开10cm切口后,对跳动的心脏器进行左乳内动脉前降支旁路手术。
(术前左前降支重度狭窄)
这是为了解除心脏三大血管之一左前降支的危险,恢复血流,为以后的介入治疗提供安全保障。
搭桥手术后,心血管介入专家团队立即实施冠状动脉支架植入术,并在旋股支成功植入药物支架。
(左乳内动脉转流至左前降支后,血管造影显示血管通畅)
杂交手术后5小时后,疏通堵塞的血管成功、成功缓解了供血障碍。
手术后两天,病人能从床上走出来。
据周青介绍,多支冠状动脉疾病搭桥手术存在许多缺陷,如搭桥支路多、手术时间长、创伤大、术后恢复慢等。
支架置入术具有创伤小、术后恢复快等优点,但长期通畅率低。
“一站式”冠状动脉混合手术可以克服两种方法的缺点,充分发挥各自的优势,原心脏病“分而治之”冠状动脉旁路移植术与介入支架置入术同时进行,取得了1+12的效果。
(外科旁路手术)
此外,“一站式”混合手术还克服了过去介入导管室和综合手术室之间的运输风险,他能一次完成两种不同的手术,手术创伤小,恢复快,高安全性不仅可以缩短患者的住院时间,而且可以降低手术风险和术后并发症。
(心脏科介入组手术中)
冠心病患者的自我管理
近年来,心血管疾病的发病率居高不下,多发性冠状动脉疾病患者日益增多。。
据统计,我国心血管疾病患者约2.9亿人,其中冠心病约万人,新发病例以每年万人的速度递增,防治形势不容乐观。
据潘红卫主任介绍,冠心病是动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄,导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,心律失常甚至猝死。
因此冠心病必须及时治疗,以控制症状。
“生活方式的改变有助于预防或延缓冠心病的发展。”潘红卫主任提醒,冠心病患者要做好自我管理,在年轻时中要养成良好的生活习惯,合理的饮食,充足的睡眠和适当的锻炼。
注意定期体检,避免高脂血症、高血压、糖尿病等冠心病的主要危险因素。
特别是在支架植入和搭桥术中手术后,患者应根据医嘱按时服药,以防止冠心病复发。
(编辑zebra。)