男，50岁
双下肢肿痛，凹陷性水肿多日。
诊断思路
四肢动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患，好发于大、中动脉，发病年龄多在50岁以上，男性多于女性。其发病与脂质代谢紊乱有密切关系。超声特点：二维超声见动脉内膜增厚、毛糙，内壁可见大小不等、形态各异的强回声及混合回声斑块。CDFI可见管腔内血流束变细，狭窄处和靠近其下游处呈现杂色血流信号，若闭塞则无血流信号，狭窄或闭塞常呈节断性。PW频谱见狭窄处流速增快，频带增宽，舒张期反向波流速降低或消失，闭塞段不能引出多普勒频谱，狭窄或闭塞远端动脉内为低速低阻血流。狭窄分级的流速判断标准：正常峰值流速1.5m/s;狭窄程度0~49%峰值流速1.5~2.0m/s；狭窄程度50~74%峰值流速2.0~4.0m/s；狭窄程度75~99%峰值流速4.0m/s；闭塞则不能引出多普勒频谱。
鉴别诊断
与血栓闭塞性脉管炎鉴别血栓闭塞性脉管炎是一种发展缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变，青壮年多见，受累血管为中、小动静脉，管壁全层增厚，外膜模糊，病变呈节段性狭窄或闭塞，病变上下段血管内壁平整。
病理结果
双下肢动脉硬化闭塞征
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