血管就像塑料水管一样,时间一久就容易硬化,里面容易长青苔,这就是动脉粥样硬化,其中最可怕的就是冠状动脉粥样硬化了,随着现在医疗水平的进步,这种可以通过长期用药控制病情,这就是门诊慢性病。有些人会做手术,放支架心脏搭桥这些,这些可以在一定程度根治,后期也需要长期门诊复查用药控制病情,普通门诊就医医保一般是没有报销的,像这种特殊门诊慢性病可以通过申请医保门诊慢性病进行报销。报销类型包含冠状动脉粥样硬化性心脏病,梗塞搭桥术后,支架植入术后三种,申请一种另外两种都可以报销了。
医保医院就可以直接申请,如果是在参保地医院就医,医院填写医保门诊慢性病申请审批表,提医院医保科就可以了,一般申请后一周可以通过,如果是医院就医把相关的检查就医材料带回给当地医保部门,填写申请审批表就可以了,这种一个星期到两个星期可以通过。冠心病医保慢性病的申请条件也简单,一是有心梗的检查报告就可以,心电图就可以了;第二条就是有搭桥或者放支架的手术记录也可以。两条符合其中一条就可以申请,不需要其他材料和条件。
符合条件的申请审批通过后就可以进行医保报销了,在医保系统上登记一下,统筹地区内就医的时候携带社会保障卡去就可以医院窗口报销了,如果省外异地就医暂时还未开通直接结算的,将就医的发票、清单等材料带回当地医保局报销即可,开通了直接结算的也可以在省外直接结算。门诊医保慢性病是没有起付线的,城乡居民医保报销比例为70%,城镇职工医保的报销比例为80%,封顶线都是元。城乡居民医保达到大病保险起付线的,可以进行大病保险报销,城镇职工医保达到二次补偿起付线的,可以在第二年进行二次补偿。可报销的范围包含治疗及预防冠心病的西药和中成药部分,和符合医保目录的中药饮片部分,还有跟这种疾病有关的检查诊疗。
国家医保局已经开展了五次的集中带量采购,其中冠心病的药品很多都纳入集中带量采购的医保目录之内,药品价格相比以前降低了很多。将来还会继续开展更多的集中带量采购,包含耗材等,像把均价的支架降为了元,检查等这些医疗费用价格也还会下降,个人缴纳的医保费用及国家补贴的医保费每年都在加,医保的报销比例会提高,所以以后看病就医应该会更省钱。