上半年,一位朋友在我的协助下为自己投保了重疾险和医疗险。#就医#
投保前她有个别检查指标异常,于是我建议她不要再去做全身体检,而是改做单项复查。预防再查出其他健康问题。
索性她单项复查正常,重疾险标体承保。
保险承保后都有等待期,等待期内确诊疾病或发生疾病症状,保险是无法理赔的.
我建议她:等待期内没有不舒服,医院检查身体。
朋友特别配合,为了保险,放弃了单位今年的体检福利。
朋友很有健康意识的,觉得每年需要体检一次,于是在等待期后打算做几个单项检查。医院的心内科,跟大夫说明没有什么疾病和不适,只是想做几个单项检查。
于是开了检查单,正要缴费时发现,诊断一栏赫然写着:“动脉硬化伴高血脂症”。
来源:腾讯医典app朋友多年的体检报告都显示血脂正常,更没有动脉硬化。
估计是想起我讲过的很多因医生错写、误写诊断而影响投保的案例,朋友马上给我打了电话。
我的建议是:有了和这样的就医记录以后就跟重疾险和住院医疗险无缘了。
一定要去找医生说明情况看能不能做修改,毕竟没有这些疾病,这样写也不合理。
最后朋友把检查单退了,没有检查,等于也消除了本次的就医记录。
医生为什么要写你没有的疾病呢?
我国《基本医疗保险诊疗项目范围》(劳社部发22号)规定:
“基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目,主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。”
像体检、非疾病类的检查就属于“非临床诊疗必需的项目”,按规定医保是不予报销的。
医生为了方便病人走医保报销会在诊断栏写某个疾病名称。
就出发点而言,医生是好意。但病人之后购买商业保险却是极大的障碍。
腾讯医典app动脉硬化伴高血脂症还能够买保险吗?
动脉硬化,指脂肪、胆固醇等物质在动脉血管壁中聚集,形成斑块,可以影响到动脉血流。如果斑块发生破裂,则会导致内出血,形成血凝块。
·轻度的动脉硬化通常没有症状。
·中重度的动脉硬化症状取决于受影响的动脉,可以表现为心绞痛、脑中风、高血压、肾功能衰竭等。
简单讲:如果通向心脏的动脉斑块破裂则会发生心梗。通过脑部的动脉斑块破裂则是脑梗。
长期的高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖、糖尿病都可以导致动脉硬化,形成斑块。
过去动脉硬化都是老年病,近些年发病趋向年轻化。
商业保险对于动脉硬化的医学核保严格,一旦确诊,医疗险、重疾险都将拒保。
健康险中只能考虑防癌险。
寿险、年金虽然不影响承保,但也需要告知,投保程序将变得繁琐。
启示
1.这位医生随手给朋友写的疾病,对于投保商业保险几乎是致命的。
2.去医院就医,要注意医生在病历上写了哪些诊断,如果记录内容不符合事实,要及时跟医生说明情况进行修改。
(绝大多数医生不懂商业保险,不知道自己写的病历会对买保险、理赔产生很大影响)
3.保险公司按就医病历进行核保和理赔调查,有过就医记录和开药记录的都将被作为理赔证据,投保时也应该对上述情况进行健康告知,不告知则会导致理赔纠纷。
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