冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 18:55:00

大概6、7年前,一次体检空腹血糖6.0mmol/L、几天后空腹指尖血是6.2mmol/L、餐后指尖血8.5mmol/L。

我当时体重超标、腰围过大,典型的胰岛素抵抗+糖尿病前期。

报告早就不翼而飞了,唯有身材可以见证。事实上,这是瘦身第一阶段后的照片

关于糖尿病前期的标准,我更倾向于美国糖尿病协会(ADA)的标准,也就是下面ADA三个参考满足其一,即达到了糖尿病前期的诊断标准:

事实上很多研究都显示,一旦空腹血糖超过5.6mmol/L或者糖化达到5.7%~6.4%,那么不止2型糖尿病,多种慢性疾病的风险也随之增加。特别需要注意的是,糖前期人群的冠状动脉粥样硬化的程度与2型糖尿病患者高度相似。

也就是说,糖前期的下一站,未必是2型糖尿病,也可能跨过2型糖尿病,直接发展成心血管疾病。

因为引起糖前期的慢性炎症、胰岛素抵抗也是多种慢性疾病的共同的发病土壤。

我们以胰岛素抵抗为例,当胰腺β细胞正常释放胰岛素,无法将血糖控制在理想的范围之内时,胰腺β细胞会代偿性的分泌更多的胰岛素将血糖硬塞进肌肉细胞、肝脏细胞和脂肪细胞。

这种代偿性分泌更多胰岛素,就是病理性的胰岛素抵抗,与糖前期/2型糖尿病息息相关,说是因果关系也不过分。

接下来,就要问,是什么引起的胰岛素抵抗、炎症?

这其实没有标准答案,因人而异。

结合现代人的生活习惯,和以下一些方面关联性较高:高热量低营养的饮食、游离糖、高精制碳水饮食、过量的omega-6脂肪酸、肠道菌群失衡、食物敏感、缺乏关键营养素、久坐不动、压力过大、熬夜.......

例如,如果你每天的热量,很大一部分都是来自含糖食品、加工肉类、精米白面、反式脂肪酸、精炼植物油,那么你就属于高热量低营养饮食范畴了。

解决办法:

1、添加糖,零容忍

限制添加糖,是最基本的饮食原则。

添加糖包括白砂糖、绵砂糖、红糖、冰糖、果葡糖浆.......

这些糖,只有热量,没有营养,游离果糖还会加重肝脏细胞的胰岛素抵抗,引起炎症反应,如果连添加糖都无法限制,逆转糖尿病前期的可能性微乎其微。

替代食物:水果、黑咖啡。

想吃甜食,无法忍受的时候,喝几口黑咖啡可以缓解,也可以吃一些橘子、西柚、蓝莓等水果缓解糖瘾。

2、精炼植物油,一定要换掉。

Omega-6是精炼植物油的主要脂肪酸类型,不要因为它是必需脂肪酸就认为多多益善,事实上,我们完全可以从海鲜、红肉、禽肉、坚果中获得足够的Omega-6。

高Omega-6脂肪酸会增加瘦素抵抗和胰岛素抵抗,同时与另一种必需脂肪酸Omega-3比例失衡,容易诱导肥胖、2型糖尿病以及其他慢性疾病的发生。有意思的是,补充鱼油(Omega-3),是否可以改善慢性疾病,结论往往是矛盾的,但降低Omega-6却可以很好预防多种慢性疾病。

替代食物:特级初榨橄榄油、冷榨椰子油、草饲*油、非饲料喂养的动物油脂。

3、减少精米、杜绝白面

不是说白米饭是坏的食物,但不可否认的是,白米饭的营养密度过低。高淀粉+高升糖+低膳食纤维的属性,对于糖前期来说,已不是理想的主食选择。

即便是健康人群,白米饭与精炼植物油一起吃,也会对健康产生负面的影响。

小麦的麸质蛋白,很难被人体消化,很多观点认为,麸质会刺激肠道连蛋白分泌,从而导致肠道渗透性的增加,也就是所谓的“肠漏症”,这样未完全消化的蛋白质就会由肠道进入血液,这些并不应该出现在血液中的蛋白质,会引起炎症反应。

如果肠漏症得不到修复,那么乳制品、豆类、谷物、坚果、鸡蛋、茄科植物都可能会引起食物敏感,长期如此,慢性炎症持续存在,甚至还可能提高自身免疫性疾病的风险。

如何筛查自己对哪种食物敏感?

首推饮食排除法。

每天吃了什么,吃了多少,餐后的反馈以及程度都一一记录,一旦出现腹胀、反酸、便秘、偏头痛、湿疹、痘痘,马上查看过去1-4天吃什么,反复对比几次,就会发现重点可疑对象,然后停掉3周,观察自己的变化。很麻烦,但非常准确,身体反馈不会骗你的。

并不是一直避免,停掉6周之后,可以尝试把过去敏感的食物重新引入回来。

主食没有精米白面怎么吃?

黑米、糙米、藜麦、山药都是不错主食选择。实在受不了粗粮的口感,可以加一些白米,不过我个人建议粗粮一天吃一餐,其余两餐保持低碳。

4、补充关键营养

这是因人而异的,重点

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