糖尿病的最大威胁来自并发症。糖尿病中晚期的心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病足和眼底疾病等许多慢性并发症是导致患者致残或死亡的重要原因。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症有多种,是已知并发症最多的疾病。糖尿病发病大约10年后,30%到40%的患者会出现至少一种并发症。一旦出现并发症,治疗难度极大。
一位患有糖尿病和高血压的患者在5年多的时间里在他的心脏中放置了4个支架。后来支架解决不了他的问题,只好做了冠状动脉搭桥术。几年后,他的脚溃烂,脚趾坏死,不得不截肢,生活质量无从谈起。以下两种情况形成鲜明对比。
案例1:糖尿病引起的视网膜病变
53岁的刘女士是北京一所学校的老师。年3月,医院眼科确诊糖尿病视网膜病变4期,接受激光治疗三个月。
当年11月,他因左眼大出血而失明,只有光知觉和可见的手动操作。眼科检查发现左侧眼底有条带状出血,视盘有增生性玻璃体病变,其他部分被混浊玻璃体覆盖。经过半年的治疗,视力仍未恢复。
年9月22日初诊。主诉:糖尿病,双眼视力下降5年,左眼失明6个月。右眼视力模糊,左眼视力模糊。便秘,饮食控制,口服2.5mg/天优血糖,空腹血糖8.4mmol/L,午饭后2小时血糖9.7mmol/L。舌淡,脉细。眼科检查:右眼视力0.1,左眼仅见手动动作。右眼底出血;左眼底玻璃体混浊。
案例2:糖尿病肾病
61岁的张女士退休前是一家公司的员工。年6月13日首次访问。
主诉:糖尿病15年,高血压11年,蛋白尿伴双下肢水肿3年。
年因急性左心衰竭伴双下肢水肿、蛋白尿入院,诊断为糖尿病肾病。
年9月以来,服用多种降糖药物,血糖在3.5~12mmol/L之间波动,极不稳定,经历了3次降糖昏迷。由于低白蛋白血症,尽管每周输注20-40g白蛋白,但仍无法纠正。初诊时,患者面色苍白、浮肿、乏力、口干、思饮、食欲极差、畏寒、四肢冰冷、尿频、便溏。舌质沉闷,舌下络滞,脉细弱。血糖10.7mmol/L,尿蛋白。
虽然不会一生病就死人,但是后期会出现很多并发症,这也是每个糖尿病患者非常头疼的问题。这种慢性糖尿病会出现哪些并发症:
1、感染:糖尿病患者的高血糖状态,有利于体内细菌的生长繁殖。同时,高血糖状态还会抑制白细胞吞噬细菌的能力,从而降低患者抵抗感染的能力。常见呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
2、酮症酸中*:糖尿病酮症酸中*多发生于胰岛素依赖型糖尿病未治疗、中断治疗或有压力时。糖尿病患者严重缺乏胰岛素,脂肪分解加速,产生大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,血液中的中间代谢产物酮体浓度显着增加,而肝外组织对酮体的利用大大降低,导致高酮血症和尿酮体。
3、糖尿病肾病:又称糖尿病肾小球硬化,是糖尿病常见的难治性微血管并发症,是糖尿病的主要死因之一。
4、心脏病:糖尿病患者患冠心病的几率是非糖尿病患者的2~3倍。常见的有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛、心律失常、心肌梗塞等。
5、神经病变和血管病变:在高血糖状态下,神经细胞和神经纤维易发生病变。临床表现为自发性疼痛、麻木、四肢感觉迟钝、失去保护能力,使足部易受外力伤害。糖尿病周围血管病变的发生使患者足部的血液循环不畅。很难愈合,容易感染,导致糖尿病足。
6、眼部病变:糖尿病病程10年以上,多数患者合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。
预防远大于治疗。为了我们的健康,糖尿病人一定要做好预防工作,保持好心情,合理饮食,不熬夜,不喝酒,不抽烟,适量运动等!