56岁的王大爷起床后突然感觉头晕眼花，摇摇晃晃地站不住。家人注意到后赶忙扶着王大爷躺在床上，本以为休息一会儿就好了。没想到王大爷躺在床上已经神志模糊、吐字不清，家里人见状吓坏了，赶忙打医院。
医院急诊，医生经过检查诊断为王大爷为急性心肌梗死，建议王大爷立即住院接受治疗。医生询问王大爷的相关病史，王大爷的儿子告诉医生：“我爸爸平时就有高血压和糖尿病，一直在按时吃药，平时体检的时候心脏都是正常的，怎么突然得了心梗呢”？
“你父亲是急性心梗，心脏的冠状动脉有淤堵现象，目前情况不是很乐观，你们要做好心理准备”。医生告诉王大爷儿子。
王大爷儿子：“医生，情况这么严重能不能直接给我爸做支架，多少钱我们都愿意！”
医生：“你父亲患有糖尿病多年，心脏的血管情况可能不太支持，我们得根据具体情况观察，再决定是否安装支架，你们先做好心理准备吧。”
医生为王大爷做了冠状动脉造影，造影里显示王大爷三根冠状动脉均有不同程度的拥堵，而其中两条冠状主动脉基本已经堵死了。剩下一条也只有30%没有被堵住。医生告诉王大爷家属，根据患者的情况做支架基本上不大可能了，想要保住他的命，只能通过开胸手术来治疗。但是手术有风险，需要你们签字。”
王大爷儿子百思不得其解，询问医生自己父亲除了有糖尿病和高血压，平时身体都很硬朗，怎么会严重到心脏支架都做不了呢？医生告诉王先生儿子，就是因为你父亲有糖尿病，所以心血管疾病才会如此严重。
糖尿病也不是很大的疾病，那为什么像王大爷这样因为糖尿病引发的心梗会这么严重呢？
一、糖尿病引发的心梗，为什么如此厉害？
我们先来讲讲普通的冠心病是冠状动脉发生狭窄、堵塞而导致的，一般的冠心病都是单支血管发生堵塞。即使出现了多支血管被堵的情况，都不会被堵得太死。所以只要发现及时大多数患者都能脱离危险。
而糖尿病合并冠心病的病人一般都是冠状动脉多处被堵塞导致，一旦发现都是病情比较严重。导致糖尿病合并冠心病的病人病情严重的原因主要是糖尿病患者长期患病，而糖尿病人血液中葡萄糖浓度极高，脂代谢紊乱容易在血管中沉积形成斑块，导致冠状动脉粥样硬化，形成冠心病。若长时间得不到积极治疗，当冠状动脉被沉积物阻塞，斑块破裂，血小板聚集时，就会发生心肌梗死。
由于糖尿病患者的血脂水平都处于异常的状况，并且糖尿病患者体内的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等都超出正常的范围内。当甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇数值增高后，保护心血管的高密度脂蛋白胆固醇水平反而会降低，这样一来，人体内的血管自然就会拥堵。
有研究表明，超过60%的糖尿病患者患有高血压。这是因为长期慢性高血糖会刺激血管平滑肌收缩，血流阻力变大，导致血压升高。又因为血糖浓度升高促进肾小管对钠的重吸收，引起水钠潴留、血容量增加，从而增加了高血压的患病风险。而高血压又会伤害冠状动脉的健康，加剧拥堵现象。
通常糖尿病患者都有体内的血糖浓度比较高的症状。这种情况会导致红细胞的变形能力降低，在流经一些小血管时，就会容易形成栓子。当小血栓发展成大血栓时，就会阻塞血管，引发血栓。
糖尿病患者一般都有不同程度的胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗就会引发动脉硬化的产生。胰岛β细胞可以感知人体血糖浓度的变化，血糖一旦升高，胰岛β细胞就会释放胰岛素，也就是可以促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素，进行维持血糖的动态平衡。而糖尿病患者，处于高血糖状态，为了将血糖降到正常值，胰岛β细胞就需要释放更多的胰岛素。
这样一来，很容易形成高胰岛素血症，同时还会导致甘油三酯与纤维蛋白原水平相对应升高，高密度脂蛋白降低。而这些恰恰是诱发动脉粥样硬化的主要因素，无形中增加了突发心肌梗死的风险。
以上这些糖尿病引发的心梗的因素的单个影响虽然都不大，但是加起来对于人体的伤害是整体性的。所以，糖尿病人在心血管方面很难正常。像王大爷这样平时身体都很健康，也没有身体不适的症状，为什么发现心梗的时候会很严重呢？
二、为什么这么重的病变血管以前一点儿症状没有？
在很多人的印象中，得了心梗一定是疼得死去活来的。其实不然，很多糖尿病患者在发生心梗时都是感觉不到疼痛的。这是因为糖尿病本身就是一种慢性病，糖尿病患者的血管由于长期受高血糖“浸泡”，神经末梢受损发生病变，导致感觉减退，心梗的疼痛反应弧被中断，痛阈提高。
所以，在发生心梗时，很多糖尿病患者都感觉不到疼痛。早期没有明显的症状，往往等到影响到末梢血管了，甚至失明了才被发现，病变严重、进展快、预后差，给家庭带来严重的负担。
那么像王大爷一样有糖尿病的患者在家发生心梗要怎么办呢？
三、出现糖尿病引发的心梗怎么办？
因为很多糖尿病引发的心梗都是没症状的，一旦患者突然发病，首先就是要让患者有一个安静的环境，让患者得到休息，并拨叫急救电话。我们要让患者平卧并且尽力安慰，使他的情绪不要出现大的波动，尽量减少搬动患者。还有一点要警告家属的就是，一定不要啼哭、喊叫，因为这样很容易刺激患者，加重病情。倘若患者烦躁不安，必要时可以口服镇静剂让他们镇静下来。
当这一切都处理好之后，就要密切观察患者的病情。注意测量患者的心率、心律、血压等变化，并记录下来，这样可以为赶来急救的医生提供第一手数据，以便医生做出正确及时的处理。别小瞧这些举动，它们很可能就能救人一命。
有时候，急性心肌梗死可能会让患者出现剧烈的胸痛症状，这个时候应尽量设法为其止痛。护理者可以给患者舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或复方丹参滴丸等。必要时患者可吸入硝酸异山梨酯气雾剂。如果患者出现紫绀或胸闷症状，就要给患者吸入氧气。
所以，有糖尿病合并冠心病患者的家庭，家里需要准备好我刚刚提到的药物以及家用氧气袋，以备不时之需。
假如患者的病情非常严重，出现了呼吸困难，口吐大量粉红色泡沫状痰的症状，就一定要警惕有发生急性心力衰竭的可能，这时应该立即扶着患者采取半卧位，减少静脉回流，以减轻心脏的负担。患者家属一定要密切注意患者的状况，如果患者出现面色苍白、大汗淋漓、四肢冷厥、脉搏细弱、血压下降等症状，就表明可能要发生休克了。
这时我们应该轻轻地将患者头部放低，以增加头部血流量。另外，可用针刺患者的人中、合谷、涌泉等穴位。还有一种情况就是如果患者提出要解大便，千万不可让患者用力屏气，否则，通过迷走神经的反射可能会引起心跳骤停。
做完这些，家属耐心等待急救上门即可。糖尿病引发的心梗突发时这么危险，我们在日常生活中有没有一些注意事项呢？
四、如何预防糖尿病合并心脏病的发生？
虽然糖尿病人比较难保持心血管的健康，但是可以通过一些途径减少对心血管的伤害，起到预防冠心病发生的作用。
首先糖尿病患者要积极配合医生治疗，控制好血糖。糖尿病一般和患者的年龄、性别、体重、血糖情况都有很大的联系。所以当确诊糖尿病后，积极在医生的指导下通过药物或者注射胰岛素来控制血糖的基本平衡显得十分重要。
如果患者不仅有糖尿病，还出现了高血压、高血脂的症状，那么也要对其予以正确的治疗。在日常生活中保持良好的生活习惯，控制食物总热量摄入、少食多餐、饮食宜清淡、戒烟戒酒、保持良好的心态等。
糖尿病患者要定期进行相关的体检工作，尤其要注意监测自己的心脏情况。因为糖尿病患者的并发症有很多，医院监测血压、血糖、心电图等项目显得尤为重要，做到早发现、早治疗，如果出现了明显的身体不适，也不要存在侥幸心理，医院就诊。如果确定患者心脏有问题，那么为了改善患者心脏供血情况，可以在医生的指导下服用扩张冠状动脉的药物，保护自身心脏健康。
糖尿病患者要在日常做到规律的饮食习惯，在碳水的选择上也以粗细搭配为主，少吃一些精米和精面，多吃新鲜的蔬菜水果，戒掉高油高盐的食物，还要注意蛋白质、脂肪的摄取，注意营养搭配均衡。
运动对于糖尿病患者控糖有着很好的作用，而且还可以提高新陈代谢和增强自身的免疫力，最好能在三餐后做到至少30分钟的散步，有条件的情况下根据自身情况进行其他有氧运动，切不可运动过量，从而引发其他问题。
温馨提示：
虽然糖尿病引发的心梗病情严重，但是只要日常做好以上几点。糖尿病合并心脏病的风险就可能大大降低，但是患者一定要有持之以恒的决心，切不可三分钟热度，如果日常发现身体不适，医院就诊，避免延误病情。