血糖波动大会加重糖尿病并发症的出现；尤其是大血管并发症事件更加明显，如急性心梗、心力衰竭、脑梗等并发症的出现。血糖波动大还会明显的造成神经系统的损害，导致周围神经病变以及血管并发症的出现。所以“血糖波动大”的危害较“血糖偏高但平稳”的危害性更大。在今天的文章中，小发重点跟大家介绍一下血糖波动异常与并发症方面的一些内容。
血糖波动与大血管、微血管并发症的关系
糖尿病大血管并发症主要包括冠状动脉疾病、外周血管疾病和脑血管疾病等。研究显示：短期血糖波动标准差＞2.7mmol/L是糖尿病合并急性冠脉综合征患者中期主要心血管事件的强独立预测因素。这个结论啥意思呢？
（1）所谓“标准差”能反映一个数据集的离散程度：标准偏差越小，这些值偏离平均值就越少；反之亦然。血糖读数的标准偏差会告诉您：自身血糖的平均值是由相对稳定且相互靠近的读数组成，还是由更大幅度上下波动的读数组成。举个例子——
第一天的血糖监测读数在早餐时为10.9mmol/L，午餐时为7.6mmol/L，晚餐时为9.3mmol/L，睡觉前为5.6mmol/L；
第二天的血糖监测读数差异很大。早餐时为8mmol/L，午餐时为13.6mmol/L，晚餐时为8.2mmol/L，睡觉前为3.8mmol/L。
两天的血糖平均值都是8.4；但第一天的标准差为±2mmol/L，而第二天的标准差为±4mmol/L。显然，第一天的血糖值要比第二天更加稳定。
（2）急性冠脉综合征是冠心病的一种急性期的表现；糖友并发急性冠脉综合征而且血糖波动的标准差＞2.7mmol/L的，那么发生心血管事件（急性心力衰竭和心源性死亡等）的风险会很高。
另外糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症。糖化血红蛋白在血糖控制良好的患者中可以作为2年内糖尿病视网膜病变以及肾病病变进展的风险预测因子；早期将血糖的波动控制到最低有可能帮助我们有效抑制视网膜病变和肾功能病变的恶化。
血糖波动控制目标的参考值
血糖波动控制在不同人群中的目标值具有一定差异，可能与人群、糖尿病类型、治疗方式差异等有关。血糖波动控制目标应结合血糖目标来制定：糖尿病患者空腹血糖应控制在小于7mmol/L，餐后两小时血糖应控制小于10mmol/L。所以空腹血糖和餐后血糖的波动范围在4mmol/L内较好，此时整体血糖才能出现相对平稳的波动，平稳的波动对机体的各种并发症的影响较小。
如果餐后血糖骤升，经过治疗之后又骤降，引起血糖波动过大的情况，则会增加视网膜病变、周围神经病变及引起肾脏的损伤。所以血糖需控制在相对平稳的水平，即餐前、餐后血糖的波动幅度避免超过4mmol/L，可使糖尿病并发症出现的几率较低。
血糖波动异常和糖尿病并发症之间的关系已被证实；因此，血糖控制不仅仅是力争糖化血红蛋白达标，还要将改善血糖波动异常作为血糖管理的目标之一，提升自我血糖管理能力。