颈动脉痛（Carotidynia）是Fay在年描述的一个临床实体，其特征是颈动脉分叉处的压痛和疼痛。最初列为特发性颈痛综合征。年HIS对Carotidynia提出的定义是：1，颈动脉上至少有以下症状之一：压痛、肿胀和搏动增加；2，通过适当的方法排除颈动脉结构损害；3，14天内颈部和头部神经痛；4，颈部和颈部疼痛，可能放射至头部。
与其他原因导致的颈部疼痛，临床症状几乎相同。颈动脉痛临床上常被误诊为甲状腺炎、偏头痛、颈动脉瘤、颈动脉夹层、血管炎、头颈部炎症或肿瘤、唾液腺炎、颞下颌关节综合征或颈关节炎等等。后来在年被作为一个独立的实体被移除。年7月来自法国的A.Lecler等在AJNR上公布了他们的研究结果，探讨颈动脉痛的影像学特点。直至年再次更新，提出了新的概念和定义：
短暂颈动脉周围炎症（TransIentPerivascularInflammationoftheCarotidartery,TIPIC）综合征诊断标准：
1，颈动脉上面急性疼痛，合并/不合并向头部放射，
2，影像学发现偏心型血管周围浸润,
3，影像学排除其他血管或非血管疾病，
4，14天内自发或抗炎治疗治疗后改善。
一项次要标准：内膜软斑自行消散，在颈总动脉或颈内动脉的其他部位没有血管或血管周围异常。
超声可以作为确定颈部疼痛病因的首选检查。
TIPIC的超声诊断要点：
1，患者的年龄可小于50岁或更小。
2，病变位于颈动脉某段，病变处固定压痛。
3，外中膜结构不清晰，偏心增厚，可呈“洋葱皮”样改变，血管壁外向膨胀。
4，与动脉粥样硬化不同，动脉粥样硬化通常发生在血管壁内膜层。
5，病变内无钙化。
6，在炎症的基础上可出现斑块、血栓形成。
7，超声造影检查提示增厚处少量造影剂灌注。
8，通常在非甾体抗炎药或皮质类固醇治疗后病变迅速消退，而动脉粥样硬化斑块却是长期存在的。颈部疼痛也可自限性好转。
TIPIC的颈部疼痛和自限性是很重要的临床特征。超声二维结构的观察非常重要；随访工作很重要：自觉疼痛症状消失，炎性增厚处明显变薄。
病例分享：
1，男，47岁，右侧颈部疼痛2天就诊。既往体健，体查右侧颈部明确压痛点。超声检查：压痛点颈总动脉前外侧壁局限增厚，呈“洋葱皮”征，内膜尚光滑。局部血流无明显改变。
考虑：TIPIC?建议治疗后复查
自述吃了两次布洛芬后缓解，一个月后复查，颈动脉正常。
治疗后一个月复查
2，女，43岁，右侧颈部疼痛7天就诊。既往体健，体查右侧颈部明确压痛点，颈部活动时明显。超声检查：压痛点颈总动脉后外侧壁局限增厚，内膜欠光滑可见局限低回声团21x4mm。动脉内、中外膜分界不清；动脉外膜与周边分界不清。局部血流无明显改变。
考虑：TIPIC合并血栓可能?建议治疗后复查
常规抗凝、抗炎止痛治疗后1个月复查正常。
3，女，15岁，左侧颈部疼痛5天就诊。临床拟诊：腮腺炎？常规超声检查腮腺。既往体健，体查左侧颈部明确压痛点，颈部活动时明显。超声检查：压痛点颈总动脉前内侧壁局限增厚达3.7mm，向颈外动脉延伸，内膜光滑。动脉外膜与周边分界不清。局部血流无明显改变。右侧颈总动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、肾动脉未见异常。
考虑：TIPIC?建议治疗后复查！
常规抗炎止痛治疗后20天复查正常。
腹主动脉
肠系膜上动脉
颈部疼痛病因的确定很重要，正确的病因才会有正确的治疗。
胡志敏