冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/8/7 17:49:00
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血脂异常是心血管病的重要危险因素之一,跟动脉粥样硬化、冠心病、心源性猝死高度相关。

年全国调查结果显示,中国成人血脂异常总体患病率高达40%,我国儿童、青少年高甘油三酯血症患病率也有明显升高,预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。

血脂检测作为热门的检测项目之一,重在检查血脂异常情况。其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的高低,一直被传统临床检测视做衡量是否有动脉粥样硬化风险的重要指标。但随着现代医学科技的发展,特别是维元整体医学的出现,更讲求溯源治疗的过程中发现,单一的LDL指标判定方式并不科学。

检测单那些数据你真看懂了吗?

在临床上通常会检测血脂四项或者血脂六项来检测,来看您的血脂是否升高:

▌HDL、载脂蛋白A-1:负责将外周及血液中的胆固醇逆向运回肝脏,高点好。

▌LDL-C、载脂蛋白B、LP(a):负责将胆固醇从肝脏运输到血管,再送到外周组织,低点好。

▌同型半胱氨酸:蛋白质在体内转化、代谢过程中产生的一种中间产物,低点好。

由此,很多人就会强调既然LDL-C会把胆固醇带到血管里,那只要降低LDL,就能防止胆固醇在血管沉积,并预防心脏病发生了......然而,临床事实证明,这个假说不正确。

LDL值难完全预测动脉粥样硬化三大理由

一、LDL是计算出来的,不是测出来的

临床血检报告中收到的LDL-C值,其实是通过Friedewald法则「计算」出来的,前提假设了甘油三酯与总胆固醇的比例在每个人身上都相同,但我们都知道,这在现实生活中几乎不可能发生。

由此,维元整体医学认为,通过长期按比例使用他汀类降脂药将血脂控制在参考范围内并不科学。此外,动脉粥样硬化仍在进展的原因很可能在于失衡的生理没有从上游纠正,降脂药仅仅遏制下游胆固醇的合成。

甚至不妨拿起笔计算几个一般报告上没有的关键比值ApoB/ApoA1(0.02~0.95),即便血脂各项指标在参考范围内,ApoB/ApoA1比例高于上限,也高度怀疑已出现血脂代谢异常,帮助我们提高警惕。

再看看甘油三酯/HDL是否理想(理想比值应2:1或1:1),总胆固醇/HDL是否理想(理想比值应3:1),也许自己动手计算比看着枯燥乏味的化验单更有意义。

二、LDL还分大、小类型

研究发现,只有当LDL-C的形状是小而密的形态,才与动脉粥样硬化疾病相关,同时小而密的LDL还常伴随着高胰岛素血症。

LDL-C亚型的颗粒和密度不同,危害并不同。

LDL细分为5个亚型:中间密度脂蛋白IDL和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。

IDL是其中颗粒直径最大、密度最小、浮力最大的脂蛋白颗粒(大而漂浮的LDL)而LDL-Ⅳ型是颗粒直径最小、密度最高的颗粒(小而密的LDL)

其中:Lp(a)就是一种小而密的LDL,极易穿过动脉血管内皮进入下层,并极易被自由基攻击发生氧化变质,引起炎症反应,吸引巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,进而形成动脉粥样硬化,所以Lp(a)被列为冠心病的独立风险因子。

相同重量的大而漂浮的LDL(左侧)和小而密的LDL(右侧)进行比较,小而密的LDL要比大而漂浮的LDL在数量上多出70%。

这就是为什么有患者发现自己的血脂检测是轻度异常甚至正常,然而颈动脉超声却提示已经出现动脉粥样硬化,问题就可能出现在LDL亚型比例异常了。

原理如下图

这是什么意思呢,打个比方就是同样重量的棉花和石头扔到水里,石头更容易沉淀。

由此,你做的血脂检测,发现自己的LDL-C在正常参考范围内(临床指标单位是重量单位)不要急于沾沾自喜,如果这其中,多数是大而漂浮的LDL还好,如果是小而密的LDL,即使检测值正常,实则可能已经在默默攻击动脉血管内膜了。由此,维元整体医学观认为,直接检测LDL-C的分型才是预防疾病的最好方式。

三、LDL和HDL只是血脂中的部分组成

除了LDL和HDL,人体还有乳糜微粒、VLDL、IDL三种载脂蛋白。而LDL,其实是从IDL转化来的,IDL又是从VLDL转化而来。

维元整体医学,只是降低LDL-C,就能防止胆固醇在血管沉积的说法是片面的,至少并没有追溯到LDL产生的源头。

我们再看下面的数据:

年,一项针对,名冠状动脉疾病患者的研究发现,因冠心病发作入院的患者中,将近50%的人LDL水平正常或偏低。

这也进一步说明了,不能单凭LDL-C一项指标的高低,判定动脉粥样硬化风险高低。维元整体医学强调通过检测找到上游的生理失衡,寻根问底的找到引起这些亚健康及慢性病最根本的问题,及引起根本问题的根本原因。

维元整体医学干预血脂异常的思路中,会同时

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