最近,“精准医疗”已经成了一个十足的热词儿。近期《Lancet》(柳叶刀)刊登了美国医学研究新任主席VictorDzau和同事对个性化、精准医疗的看法:在未来50年里,精准医疗计划将为美国医疗领域创造数千亿美元的价值。研究人员利用健康仿真模型对6种疾病风险进行了预估(包括癌症、糖尿病、心脏病、高血压、肺病和中风)。通过计算,研究人员认为若能够减少50%心脏疾病的发病率,将在50年里创造亿美元的健康效益。此外,降低10%的糖尿病和癌症的发病率,也将分别产生亿美元和亿美元的经济效益。
以下是SanjayKaul教授对该文章的评论:
SanjayKaul,医学博士,美国心脏协会(FAHA)会员,国际科学顾问委员会成员。
该研究进行预测的模型是基于两个关键假设,但这些假设几乎没有证据来支持。
首先,研究人员认为通过基因检测可以预测心血管疾病患病风险,以此对病人“积极预防和个性化治疗,能更好的治疗疾病”。这样的观点就不太可靠。例如,染色体9p21上一段DNA所发生的基因变异与冠状动脉疾病的发病有关。其变异导致得病的几率为40%,这就不是一个多么可靠的事儿。对于这样类似的事情,我们不应太过乐观,因为相比传统的风险评估模型,目前还没有证据能够说明遗传因素对于风险评估会起到更为显着的提高。
其次,经验告诉我们,对于一些基本的遗传相关知识,大部分的人是不具备的。例如,当得知自己容易患心血管疾病时,这应当会激励我们改变自己的生活方式和改善目前的健康状况,然而,轮到是你,知道如何去做么?因此,在实际应用层面,基因检测用于风险预测,最终结果的真实效用仍有待商榷。最近,奥巴马总统提出的精准医疗计划,已引起了人们疯狂的