居住在空气污染物浓度高的地区的居民，其颈动脉粥样硬化程度和炎症反应明显增加。
——摘自文章章节
背景和目的
越来越多的人认为环境因素是总体死亡率和心血管死亡率的额外可逆危险因素。具体而言，环境污染和家庭空气污染分别占环境污染死亡人数的一半和三分之一。环境因素包括温度变化、噪声和电磁场暴露，但也包括暴露于有机和非有机化学因素和颗粒物。
大多数关于长期暴露于空气污染物与动脉粥样硬化进展和心血管死亡率之间关联的数据都是基于研究颗粒物浓度与动脉粥样硬化变化之间的关联。以往研究数据提供了不一致的结果，颈动脉内膜厚度(cIMT)与空气污染标志物之间存在正相关或无关联。调查空气污染的另一个重要方面是以往研究主要针对城市地区，而关于农村地区空气污染与动脉粥样硬化之间的潜在关联知之甚少。因此，在“Corinthia研究”的背景下，我们旨在评估农村地区居民暴露于气态空气污染物与颈动脉粥样硬化之间的可能关联。
研究方法
科林西亚地区名年龄在40岁及以上的居民接受了临床和生化评估以及颈动脉超声检查，以评估颈动脉内中膜厚度(cIMT)和斑块负荷。记录CO、NO2和SO2时间序列浓度的分析仪位于4个不同的开放地点（区域1、2、3和4），这取决于它们与工业、高速公路或造船厂的距离。研究结果
与其他区域相比，在区域4中观察到的CO、NO2和SO2浓度更高。平均cIMT（区域1：0.93±0.24mm；区域2：0.96±0.40mm；区域3：0.94±0.39mm；区域4：1.14±0.55mm，p0.），最大cIMT（p0.）以及颈动脉斑块负荷（区域1：13.3%；区域2：18.8%；区域3：22.4%；区域4：38.6%，p0.）在区域4的个体中显著更高。区域4的居民也有较高水平的C反应蛋白（区域1：4.56±4.85mg/l；区域2：3.49±4.46mg/l；区域3：4.03±3.32mg/l，区域4：5.16±8.26mg/l，p0.）。倾向评分分析显示冠状动脉疾病(CAD)个体平均cIMT在各区域间的差异较高（高与低空气污染区域：1.56±0.80mm；1.18±0.54mm，p0.），而在没有CAD的匹配人群中，cIMT没有差异（p=0.52）。图1.根据暴露于不同气态空气污染物的区域的颈动脉粥样硬化负担。
注：图A：平均颈动脉内中膜厚度的箱线图图B：最大颈动脉内中膜厚度的箱线图图C：颈动脉斑块患病率的条形。cIMT：颈动脉内中膜厚度；CAD：冠状动脉疾病
图2.根据空气污染状况，交互图和柱状图代表倾向匹配人群中有或没有冠状动脉疾病的平均颈动脉内膜中层厚度。
注：cIMT：颈动脉内中膜厚度；CAD：冠状动脉疾病；HAPA：高空气污染区；LAPA：低空气污染区。上面的线代表标准偏差。
表1.各地区检测的空气污染物浓度。
表2.研究参与者的特征。
表3.调整潜在混杂因素后，根据检查区域对动脉粥样硬化标志物（颈动脉斑块、超声检测cIMT）的回归分析。
研究结论
空气污染是导致心血管疾病和心血管死亡率增加的重要环境因素。该研究数据表明，即使在调整了几个潜在的混杂因素之后，空气污染物浓度增加地区的居民的颈动脉粥样硬化负担也明显增大。这一发现在患有CAD的受试者中更为明显。一点评述
随着社会工业化的不断发展，环境污染也逐渐加重，成为社会热点问题之一，有关环境污染与心血管疾病之间的研究也越来越多，并收到临床重视。该研究针对农村地区居民暴露于气态空气污染物与颈动脉粥样硬化之间的关联性进行了研究，并得出相应结论。最为重要的是上述有关空气污染与心血管疾病之间关系的证据应转化为加强公共卫生措施，以降低心血管疾病的发病率及其严重后果。审稿及组稿：医院血管外科高翔医师编译：医院血管外科袁涛医师编辑：血管资讯Oliver血管资讯学术资讯专区
网址:xgzx.talkmed.