作者：高丽丽
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导读：对于有症状的下肢动脉粥样硬化性病变者，可选药物有哪些？
糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD），糖尿病者与非糖尿病者相比，发生LEAD的危险性增加2倍。
LEAD的影响因素和症状
LEAD的发生和严重程度与年龄、吸烟、糖尿病病程、血糖稳定程度、合并心脑血管疾病、高收缩压、既往有足坏疽病史、高胆固醇及高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈正相关。
其典型症状类型包括无症状性LEAD、间歇性跛行、严重肢体缺血（CLI）、急性肢体缺血（ALI）。LEAD早期无明显症状，随病变进展，可有下肢间歇性跛行症状，进一步进展为静息痛，趾端出现坏疽，下肢可表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。
用药选择
对有症状的LEAD者，可使用抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管扩张药物治疗，可改善者的下肢运动功能。严重肢体缺血时可选用止痛药物以缓解疼痛。糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变避免使用降糖药物SGLT-2抑制剂，相应的药物使用列表如下。
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