大家都知道，随着社会人口老龄化的发展趋势，心血管疾病的发病率和死亡率也逐渐升高。冠状动脉疾病（CAD）是一种常见的以冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄导致心肌缺血、坏死为特征的心血管疾病，其突发死亡率高达50%以上，是威胁人类健康的几大疾病之一。因此早发现、早治疗对于冠状动脉疾病的治疗及其预后尤为关键。
冠状动脉CT血管成像，因其具有良好的时空和空间分辨率、安全无创、快捷方便以及三维成像等优势成为临床上冠状动脉疾病的常规检查手段。然而，在存在严重钙化斑块时，由于钙化斑块在扫描过程中产生的线束硬化伪影往往影响诊断医师的判断，从而高估了冠状动脉血管管腔的狭窄程度，导致出现假阳性，降低了冠状动脉CTA诊断的准确性。根据国内外文献报道，排CT的“冠脉减影技术”能够有效克服此类钙化/金属伪影，提高诊断的准确性。
华中医院拥有3台Canon的宽体层CT。放射科从年安装使用“冠脉减影”软件，尝试应用“冠脉减影技术”来解决冠脉弥漫钙化和冠脉支架植入术后的病例，取得了很好的效果。
为了获得大样本的数据，并且进一步更好地推广“冠脉减影”这一技术，我们成立全国“冠脉减影多中心”：完善并统一了扫描计划，共同收集“冠脉减影”并有DSA对照的完整病例，共同完成我们的科研项目。“冠脉减影多中心”项目于年11月15日在北京国家会议中心启动项目计划。多中心项目由“医院”牵头，医院、医院、医院、医院，医院共同参与。
这篇文章正是基于这一背景，文章的题目：“冠状动脉减影血管造影的可行性及影响因素分析”。FeasibilityofSubtractionCoronaryComputedTomographicAngiographyandInfluencingFactorAnalysis:aRetrospectiveStudy。发表在：华中科技大学主办的综合性英文医学期刊《CurrentMedicalScience》（《当代医学科学》）。
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研究的目的探讨“冠脉减影技术”对于降低冠脉钙化斑块伪影对图像质量的影响，提高诊断准确性的可行性，并分析影响冠脉减影效果的因素。
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研究方法和技术研究利用佳能医疗（AquilionVision）的“冠脉减影技术”：将增强的冠状动脉CTA与平扫的钙化积分数据，进行整体“心脏”、“血管树”的柔性对位和局部钙化斑块的刚性对位算法进行配准，再通过两次扫描数据相减消除增强相中的钙化斑块和伪影，获得高质量的减影图像，然后通过MPR曲面重建对狭窄节段进行更加精确的评估。
共计例患者：进行冠脉CTA扫描和冠脉减影后处理，减影后的图像进行质量评估，其中不能诊断的标准为：钙化斑块因为运动伪影造成减影前后不匹配。能够诊断的和不能诊断的病例对比，进行冠脉减影图像质量的影响因素分析；而其中23例患者，在冠脉CTA检查一周内，行冠脉血管造影检查，DSA结果作为金标准，进行诊断准确性分析。
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研究结果和结论“冠脉减影技术”对照DSA结果：诊断的“准确性”从83.6%提高到92.9%；“假阳性率”从56.5%降低到17.4%。
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研究的临床意义对于减影技术，增强的冠状动脉CTA与平扫的钙化积分数据进行精准的对位、配准是关键。由于个体差异，冠状动脉减影图像质量受到诸多因素的影响。在本研究表明：患者的身高，体重，平均心率、心率波动范围、心影左横径、心胸比率，等因素对冠状动脉减影图像质量有影响，为临床工作尤其是扫描前的准备工作，提供依据。
病例一：76岁男性患者，图A左前降支弥漫钙化，血管狭窄无法判断，图B减影后显示多处狭窄，与图C（DSA）吻合。
病例二：73岁男性患者：A，B，C分别代表左前降支的CCTA，SubCCTA，和ICA。D，E，F分别代表旋支的CCTA，SubCCTA，和ICA。G，H，I分别代表右冠的CCTA，SubCCTA，和ICA。减影后显示的多处狭窄，与DSA吻合。
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