根据世界卫生组织公布的最新数据，年造成死亡最主要的原因是心血管疾病（CVD）。
在诊断类别上，心血管疾病包括4大类：
冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），表现为心梗（MI）、心绞痛、心衰和冠状动脉性死亡；
脑血管疾病，表现为脑卒中和短暂性脑缺血发作；
外周动脉疾病，表现为间歇性跛行；
主动脉粥样硬化和胸腹部主动脉瘤。
在中国，40%的死亡都是由心血管疾病造成的，心血管疾病的发生率和死亡率也呈逐年上升趋势，严重威胁了人们的生命健康。
▲中国心血管疾病死亡率和发生率随年份变化趋势（ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；IHD：缺血性心脏病；Ischemicstroke：缺血性卒中。Haemorrhagicstroke：出血性卒中），图源：参考文献[1]
但是值得庆幸的是，心血管疾病是可以预防的。
之前的诸多研究已经证实：多种生活方式因素会影响心血管疾病的发生：吸烟、饮食、运动、肥胖、心理社会因素等。饮食方面，血糖指数（GI）、水果和蔬菜、肉类和乳制品、纤维和咖啡等因素被证明与冠心病风险相关。
那么，心血管疾病究竟应该如何预防呢？
美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南推荐：
健康生活方式是最好的预防：预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动最重要的方法是终生提倡健康生活方式。
接受心血管疾病预防评估：正在接受心血管疾病预防评估的40至75岁成年人在开始药物治疗（如降血压治疗、他汀类或阿司匹林）之前，应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估，并与临床医生进行风险讨论。
此外，对其他风险增强因素加以评估有助于指导对选定个体进行预防性干预的决策，对冠状动脉钙化扫描同样也能起到指导作用。
健康饮食：所有成年人都应摄入健康的饮食，增加蔬菜、水果、坚果、全谷物、瘦植物或动物蛋白和鱼类的摄入，并尽量减少反式脂肪、红肉和加工肉制品、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重/肥胖的成年人，建议咨询专业人士并限制热量以实现并保持减重。
运动：成年人每周应至少累积进行分钟的中等强度身体活动或75分钟的高强度身体活动。
积极防治糖尿病：对于患有2型糖尿病的成年人，改变生活方式（如改善饮食习惯和实现针对运动的建议）是至关重要的。如果需要药物治疗，二甲双胍是一线治疗，接下来考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。
戒烟：每次健康检查时都应评估所有成年人的烟草使用情况，应对那些使用烟草的人予以帮助，并强烈建议他们戒烟。
不滥用阿司匹林：由于缺乏净获益，阿司匹林不得常用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的常规一级预防。
防治动脉粥样硬化性血管疾病：对于低密度脂蛋白胆固醇水平升高(≥mg/dL)的患者、40至75岁的糖尿病患者，以及经临床医生与患者讨论风险后确定有足够高动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的患者，他汀类治疗是ASCVD一级预防的一线治疗。
防治高血压：建议对所有血压升高或有高血压的成年人进行非药物干预。对于需要药物治疗的患者，目标血压一般应/80mmHg。
▲图源：参考文献[2]
中国心血管病预防指南建议：
戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。
减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。
中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5g钠盐/d）或我国营养学会（6g钠盐/d）的推荐量。
限制酒精摄入量：全球每年因长期过量饮酒或偶尔大量饮酒导致的死亡高达万。过量饮酒是余种健康问题的重要危险因素。我国建议每日摄入酒精量男性25g，女性15g。
实际摄入酒精量的计算方法为：酒瓶标示的酒精含量（%v/v）×饮用的毫升数/×0.8。如饮用1个易拉罐啤酒（ml），酒精含量标示为3.5%v/v，实际摄入酒精量为3.5×/×0.8=9.24g酒精。
增加身体活动,控制体重：身体活动不足是导致心血管病、2型糖尿病和某些肿瘤的主要危险因素。适宜的有氧运动可降低安静时的血压，改善心肺功能，同时调节紧张情绪。
合理膳食：除应控制膳食摄入总热量和减盐限酒外，还应增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纤维素、维生素和矿物质）的比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。
其他和生活方式相关的防控措施：包括乐观的生活态度，良好的睡眠等。
血压监测与控制：高血压是心血管病独立的、最重要的危险因素。流行病学研究显示，收缩压从mmHg开始与心血管风险呈连续正相关。
血脂监测与控制：早期检出存在血脂异常的患者并监测这些患者血脂水平的变化是有效实施ASCVD防治措施的重要基础。
血糖监测与控制：与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。
▲图源：medicalnewstoday
对于有高血压、糖尿病、血脂异常患者，建议及早就医，进行规律治疗并达到疾病长期控制的程度。对于“三高”高危患者，也应该及时寻求医生的帮助，科学有效地预防疾病。
参考文献：
[1]ZhaoD,LiuJ,WangM,ZhangX,ZhouM.EpidemiologyofcardiovasculardiseaseinChina:currentfeaturesandimplications.NatRevCardiol.Apr;16(4):-.doi:10./s---4.PMID:.
[2]ACC/AHA心血管疾病一级预防指南
[3]中国心血管病预防指南（）
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