冬季/预防保健
“年纪大了，得吃点阿司匹林防脑梗了。”
“他们说我血稠，让我吃点阿司匹林稀释一下血液。”
“吃阿司匹林就不得脑梗了。”……
如果您常听到以上这些内容，请勿自行服药，医院听取专科大夫建议！
误区一：年龄大了就得吃阿司匹林
心脑血管高危人群才需要服用阿司匹林来降低患病风险，年龄不是唯一的参考因素。要是身体倍儿棒，没有基础疾病等因素，保持着良好的生活习惯，就算到五六十岁，不建议自行服用阿司匹林。
但如果您有多种慢性疾病，有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，又到了一定年龄，需先经过医生系统评估后再服用。
误区二：“血稠”就要吃阿司匹林来“稀释”血液
医学教科书未曾表明阿司匹林能稀释血液。“血稠”这个词儿是为了打比方来形容血脂高、血糖高、容易产生斑块。
阿司匹林在发挥预防心梗脑梗方面的作用是它可以抑制血小板聚集，减少血管内壁斑块形成风险，继而降低心梗脑梗的发生。
大多数患者觉得阿司匹林也就是个“稀释血液”的功能，所以没多想就服用了，殊不知有一小部分人服用阿司匹林后会出现出血病情，如消化道出血、皮下出血、脑出血等，这些问题严重时比脑梗疾病还要凶险；还有些人会诱发哮喘，导致血尿酸升高等……
误区三：吃上阿司匹林就不得脑梗了
阿司匹林是抑制血小板聚集以减少斑块形成风险，继而降低心梗脑梗发生。但要注意，是降低风险而不是绝对防御，控制不好危险因素依然会诱发脑梗疾病。常见的危险因素有：高血压、糖尿病、房颤、高脂血症、颈动脉粥样硬化、肥胖、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等。
很多研究已证实阿司匹林在脑梗疾病二级预防中的重要性，所以在得过脑梗疾病后，大多数人都使用了阿司匹林了。对于没有得脑梗疾病的人来说，什么情况下该吃阿司匹林是我们较为关切的问题。
《中国脑卒中一级预防指导规范》指出：“对于ASCVD高危人群（10年ASCVD发病风险≥10%），推荐充分考虑获益与风险后，个体化使用小剂量阿司匹林（75～mg/d）预防心脑血管疾病的发生；对于ASCVD低危人群（10年ASCVD发病风险＜10%），不推荐使用阿司匹林作为脑卒中一级预防用药。”您是高危人群还是低危人群，医院询问专科医生。
另外，还有几种情况是服用阿司匹林预防不了脑梗疾病的，下面给大家简单列出：
房颤病人，需要管理房颤，因为房颤的病人主要是通过抗凝治疗来预防脑梗，阿司匹林的使用需要在评估病情后确定。
某些特别的心脏病如左心房血栓、原发性心脏肿瘤、瓣膜赘生物、人工心脏瓣膜、扩张性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜性心脏病和心内膜炎、风湿性二尖瓣狭窄、卵圆孔未闭等，需要去治疗和控制原发病，单靠阿司匹林防不住脑梗。
颈动脉重度狭窄的，可能要看狭窄的程度进行血管内治疗，并根据病情服用阿司匹林。
高风险人群，不能仅以阿司匹林来预防脑梗疾病，还需要管理生活方式（吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等），管理慢性疾病（高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等）；低风险人群亦然，良好的生活方式是健康人生不变的主题！
药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询专科医生，听医生为你量体裁衣！
作者：张家成
编辑：李雨欣
审核：孙静刘丽娟
审阅：龚燕冰
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