心血管疾病是全球第一大致死原因，在许多情况下，该疾病可以通过改变生活方式、使用他汀类药物和其他的降脂治疗方法来预防和阻止。
一般用于评估心脏风险升高的数据是“坏”低密度脂蛋白胆固醇的参考值。在一些更完善的医疗条件下，其他类型的脂肪颗粒也会一起被测量。国际心血管疾病指南建议使用运输“坏”胆固醇的载脂蛋白apoB作为2型糖尿病、超重和血脂水平非常高的人的替代风险标志。
然而，卡罗林斯卡学院的科学家们的一项大型研究显示，在血液中运输“好”保护性和抗炎性高密度脂蛋白胆固醇的蛋白质apoA-1能够提供早期和可靠的心血管疾病风险信息。研究人员主张引入检测心脏风险的新准则，并说这些结果可能为早期治疗铺平道路，可能有助于降低发病率和死亡率。
该研究发表在《PLoSMedicine》上。
在本研究中，研究人员分析了超过13.7万名25至84岁的瑞典人的心血管疾病和apoB/apoA-1值之间的联系。这些人被跟踪了30年，在此期间有人遭受了某种形式的心血管事件。这种分析方法简单、便宜、安全，而且不需要像低密度脂蛋白和非高密度脂蛋白测试那样在测试前禁食。研究人员以一个大型数据库（AMORIS）为基础，将实验室分析与几个临床诊断登记册联系起来。
“结果显示，apoB/apoA-1值越高，心肌梗死、中风和需要进行冠状动脉手术的风险就越大。”本研究的通讯作者、卡罗林斯卡学院环境医学研究所流行病学组名誉教授G?ranWalldius说，“该研究还表明，在存在低保护水平的apoA-1的情况下，风险被放大了。”
与apoB/apoA-1值最低的人相比，apoB/apoA-1值最高的人患严重心血管疾病的风险大70%，患非致命性心肌梗死的风险几乎是前者3倍。ApoB/apoA-1比率每提高1/5，主要心血管不良事件都会发生得更早。
这种关系在男性和女性中都被观察到，而且apoB/apoA-1比率升高最早可以在心血管疾病发生前20年就被检测到。
“早期预防治疗和有关心血管风险的信息对于使个人能够管理他们的风险状况当然很重要。”Walldius说，“早期治疗也可以减少公共卫生服务的成本负担。”
研究人员表示，总而言之，结果表明apoB/apoA-1比率是一个更好的标志物，比单纯的apoB方法能识别更多未来心血管疾病风险的个体。
Walldius说：“应该将apoB、apoA-1和apoB/apoA-1比率的切入值引入新的指南，作为对当前血脂异常检测和治疗指南的补充。”
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作者
好医生-谢晨
Reference
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"Long-termriskofamajorcardiovascularevent(MACE)byapoB,apoA-1andtheapoB/apoA-1ratio—experiencefromtheSwedishAMORIScohort:Acohortstudy."G?ranWalldius,UlfdeFaire,LarsAlfredsson,KarinLeander,PeterWesterholm,H?kanMalmstr?m,Torbj?rnIvert,NiklasHammar,PLOSMedicine,online1December,,DOI:10./journal.pmed.
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