做完心脏病支架手术后，常常有患者问，“张医生，这次下了几个支架啊？”
当我说只植入了一枚支架时，患者多有些松了口气的感觉；但当我说放了3枚甚至更多支架的时候，很多患者朋友就会倒吸一口凉气，仿佛“天都塌了”。
难道植入的支架越多，就代表病情越重？植入多枚支架和1枚相比，日后保养又有哪些不同？这一次，张医生就为大家详细地解释一下：
一、支架植入的多少与病情轻重有关吗？在很多心脏病病友眼里，需要植入的支架越多，自己的病情就越重。可事实并非如此！
支架植入的多少主要取决于2点：
1.冠状动脉血管病变的弥漫程度
2.手术术式的复杂程度
冠状动脉狭窄段有长有短，短则小于5毫米（局限病变），长则可以超过30毫米（弥漫病变），甚至累及整条血管、或者多支血管都有严重狭窄。但是，支架的长度有限，多在9至38毫米之间。往往1枚支架无法完全解决所有病变。也就是说，血管病变越弥漫，所需要的支架就越多。
但是，冠心病尤其是急性心肌梗死的高危致死性，主要取决于狭窄病变的位置，比如：主要血管的起始部，尤其是左主干，是猝死等常见位置。即使是弥漫病变，如果仅累及分支血管或远段血管，也不会那么“恐怖”。
有的血管狭窄涉及到分叉病变，或者同时处理多支病变，手术术式较为复杂，也会增加支架的植入数量。但同上文所述，只要没有累及关键位置，猝死的风险并不会和支架数量成正比。
二、支架植入越多，日后保养越难？很多冠心病患者有2点担心最为常见：
1.支架植入太多，如果日后疾病复发，是否还能再次植入支架？
冠状动脉支架壁极其纤薄，多在0.英寸（0.08毫米）左右，比头发丝还要纤细，即使多层支架重叠放置，也不会因为自身厚度导致血管管腔狭窄。但是，对于反复支架内再狭窄的患者来说，优先选择使用药物涂层球囊，而不是再次植入支架。
2.支架植入越多是不是保养起来越困难？
支架的保养主要是指维护支架管腔的通畅。支架保持通畅的时间越长，也就是使用寿命越长。这主要取决于2点：
规律服用药物，如抗血小板药物以及他汀类调脂药；
改善不良习惯，如戒烟限酒，避免熬夜。
支架植入越多，发生再狭窄的风险也相应提高，但是“保养”并没有达到“困难”的程度，方法和植入1枚支架并无区别，只不过执行上述两点要求更为严格一些。所以，大家大可不必过度担忧。
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