冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/7/4 18:12:00
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糖尿病患者,不少查体项目中都有颈动脉超声,门诊医生也经常看到报告中双侧有1.8、2.1、3.0mm,甚至出现狭窄超过57%、87%等大小不等的斑块。临床上遇到这样的颈动脉斑块不去管它行不行?如果管,该怎么治疗?

颈动脉彩超查体有什么意义?1、颈动脉承担脑组织85%的血液,同时,它是全身大动脉中最表浅的一支,是全身动脉硬化的窗口。而颈动脉超声具有安全无创、重复性、准确性分辨率高、操作简便、价格便宜等优点,利于观察颈动脉血流指标,评估斑块类型,防治脑卒中。

2、颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉,其内径正常值分别为:6~7.5mm,5~6mm,4.5~5.5mm。正常颈动脉内-中膜厚度(IMT)≤1.0mm。

IMT及斑块的界定:颈总动脉、颈内动脉球部(窦部)IMT≥1.0mm为增厚,局限性IMT≥1.5mm定义为斑块。

不难理解,颈动脉就像一条道路,血液想运输到脑部,有85%从这条路走。如果颈动脉有了斑块,发生了「堵车」,那么脑组织就可能因血液供应不足而发生缺血、栓塞等严重后果。但临床上,我们不乏遇到这样的提问——也没啥症状呀,不治行不行?颈动脉斑块≥1.5mm,不管行不行?

1、颈动脉斑块好发部位为颈总动脉分叉处,其次为颈总动脉起始段、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。

按照中华医学会外科学分会血管外科学组《颈动脉狭窄诊治指南》:依据狭窄程度分为4级:30%为轻度狭窄,30%~69%为中度狭窄,70%~99%为重度狭窄,99%为完全闭塞。

2、按照《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》,以及目前国际采用的标准(年美国放射年会超声会议公布的标准):颈动脉狭窄超声评价标准正常或<50%时,颈动脉收缩期峰值流速<cm/s;当管腔狭窄50~69%时,峰流速~cm/s;当管腔狭窄70~99%时,峰流速超过cm/s;闭塞时无血流信号。

因此,判断严重程度,除

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