有一种疾病，它叫“瘤”，但并不是大家所说的癌症。它的致死率高达65%！它就是脑动脉瘤，当它发展到一定程度，短时间内即可致命。脑动脉瘤被医学界称为脑部的“不定时炸弹”！
《健康咸宁》节目邀请华中医院、医院院长、*委副书记郭东生博士，科普脑动脉瘤防治方面的知识。
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刘女士：我侄儿上周在酒店吃饭，厕所摔了一跤，后脑勺着地，家里人吓死了，医院做了CT，CT显示没啥事，就回家了。想问一下，摔倒后怎么判断有没有事？
何先生：我们办公室有位同事有癫痫，一个办公室待了5年都不知道，上个月发作了一次，把人搞得很紧张，有同事打电话把都叫来了。想问一下，癫痫发作，作为一个办公室的同事该怎么办？如何急救？（专家解答戳上方节目视频）
有数据显示，近些年脑动脉瘤高发，请您介绍一下这方面的情况？首先要明白的是：脑动脉瘤不是脑子里面肿瘤，他是一种血管病变，又叫颅内动脉瘤。
简单来说，脑动脉瘤，是局部脑血管壁受损，异常膨出形成的一个血泡，看起来就像大脑动脉血管上长出了一个形似肿瘤的包。这个“血泡”就像是一个“不定时炸弹”，很多人都没有任何明显症状，但因其血管壁非常薄弱，一旦破裂却可能瞬间致命。也有人将其比喻为汽车轮胎磨损后形成的局部小鼓包，虽然小得不起眼，却可能在行驶过程中突发爆胎甚至造成车祸。在血流的不断冲击下，瘤体逐渐增大，当超过最大耐受限度后，脑动脉瘤可能会突然破裂造成猝死。
所以说，动脉瘤虽然不是恶性肿瘤，但是它比恶性肿瘤来得更加凶险，脑动脉瘤一旦出现破裂常是致命的，大多数人会错过抢救时间。
动脉瘤破裂出血，在临床上常被称为“蛛网膜下腔出血”有的人可能一辈子都不知道自己有脑动脉瘤，但一旦破裂出血，血流就像洪水一样，会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，形成“血洗大脑”的画面。很大部分患者即使救治成功，也可能留下严重残疾，更有面临再次破裂的风险，30%左右的患者首次脑动脉瘤破裂就可能导致死亡，如果幸运存活，1-2周内，动脉瘤也极有可能再次破裂致二次出血，动脉瘤二次出血的死亡率在60%-70%，如果第三次发生破裂出血，死亡率则高达90%以上。
目前有研究显示，脑动脉瘤的患病率7%左右，也就是平均每人中就有约7人患有脑动脉瘤。
与脑血管硬化等疾病不一样的是，脑动脉瘤并非老年人“专属”，其可发生于任何年龄段，但儿童少见，40~60岁为发病高峰，约60%的脑动脉瘤都发生在这个年龄段。其中，女性发病率更高，是男性的1.6倍，且随着年龄增加，女性患者更多。
大脑有动脉瘤会有哪些症状呢？脑动脉瘤引起临床症状分为两种情况，产生的症状各不相同：
第一、动脉瘤破裂，突然的、极其严重的头痛，脖子疼痛僵直，恶心和呕吐，视力模糊或复视，意识丧失，昏迷，思维混乱，癫痫发作。
第二、动脉瘤未破裂：未破裂的脑动脉瘤可能不会产生任何症状，特别是如果它很小只有在体检时偶然发现。然而，较大的未破裂动脉瘤可能会压迫脑组织和神经，可能导致：一只眼球疼痛，瞳孔扩大，视物模糊或重影，一侧颜面部麻木。尤其是后交通动脉瘤，导致同侧的眼睑下垂，这种情况要高度重视，进一步检查CTA等，明确诊断或排除动脉瘤。
脑动脉瘤破裂的危险因素有哪些？脑血管上的动脉瘤壁有时会发展到跟纸一样薄，很容易破裂。主要诱因，如血压控制不好，情绪激动，容易生气，工作劳累，焦虑，便秘蹲坑，用力搬重物，天气变化，突然变冷，都有可能成为“引爆”脑动脉瘤出血的诱因。
哪些危险因素会促进脑动脉瘤的形成？许多危险因素会促进脑动脉瘤的形成，包括：
1.高血压病、脑血管硬化：与高血压的相关性最为密切，高血压不仅是动脉瘤破裂的危险因素，也是动脉瘤的诱发因素。如果血压升高，血液对血管壁的压力就更大，也就更容易导致脑血管异常膨出形成动脉瘤。同样以吹气球打比方，相同的两个气球，越使劲吹，越容易吹起来。而动脉粥样硬化会使得血管壁弹性降低，对压力的抵抗能力更差，自然也就更容易导致脑动脉瘤的发生。这就好比，弹性差的弹簧比弹性好的弹簧更容易变形。
2.吸烟，过量饮酒
3.年龄（40岁以上）
4.脑动脉瘤家族史
5.性别：女性患动脉瘤的风险高于男性
6.先天性动脉发育异常（如：动脉血管内弹力膜薄弱），或血液流变异常，就容易导致脑动脉瘤的形成。
7.药物滥用，尤其是*品
8.感染：身体各部位感染均可以以小栓子的形式传播到脑动脉血管中，引起感染性或者真菌性脑动脉瘤。
9.头部严重外伤：脑部受过损伤或者进行过脑部手术的患者，由于异物、器械等影响，可能直接或者间接损伤血管壁，或者牵拉血管致使血管壁变薄，从而增加脑动脉瘤的发生风险。
10.遗传性结缔组织缺陷病：建议有上述危险因素者，尤其是40岁以上人群，每3~5年进行一次脑动脉瘤的检查。随着“三高”疾病的年轻化，如有必要，青年患者也应该进行筛查。此外，脑动脉瘤的发生有一定的遗传倾向，有研究报道，在家族性动脉瘤患者的家庭成员中，20%的人存在脑动脉瘤。因此，有脑动脉瘤家族史者，也要及早筛查。
可以通过脑血管的CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影（DSA）等成像技术来诊断。对于常规体检人群，强烈推荐脑部MRA（无创、无辐射）。”脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管，将导管沿着血管前进到颈部动脉并注射造影剂，利用数字剪影技术获得脑血管的清晰影像。
查出脑动脉瘤切还是不切？如果不幸查出脑动脉瘤，估计很多人都会想着赶紧切掉，以免留有后患。但动脉瘤一定都要切除吗？
1.部分动脉瘤无需处理
芬兰有研究发现，未破裂的动脉瘤，10年有10%左右几率的出血，20年可能有20%的几率出血。但是也有相对一部分的脑动脉瘤终生都不会破裂。这就要求专业人员进行评估，如果盲目手术，不仅浪费医疗资源，还会给破裂风险小的患者带来不必要的损害。如果发现动脉瘤较小，经专家评估破裂的风险低，不必过于紧张，可选择保守治疗，严格控制高血压、戒烟、避免情绪激动，定期复查。
2.动脉瘤是否需要治疗，与其危险性相关：
如果发现动脉瘤较大，破裂的风险高，在医生的评估后选择开颅手术（夹闭）或血管内治疗。
A.从大小形状上看：部分动脉瘤小（直径＜5毫米）且形状规则，周围可能有坚硬的组织支撑，出血概率不高，一般无需切除，密切观察即可；而部分动脉瘤大且形状不规则，破裂风险可能较高，应及时治疗。
B.从所处位置来看：位于硬膜内和硬膜外的动脉瘤，危险程度不同。如果小动脉瘤位于海绵窦内，99%以上的病人不会出现症状，即使破裂也不存在生命危险，一般不需要治疗。
C.动脉瘤壁及血栓形成等综合判断。
但如果有脑出血家族史，或伴有特殊疾病（如：马凡氏综合征、多囊肾等），则可能需要积极治疗。当然了，一切应以医生建议为准。
动脉瘤的治疗动脉瘤的治疗，主要有开颅手术和介入治疗两种：
1.开颅手术：打开大脑找到动脉瘤，用特制的夹子夹在动脉瘤与正常血管连接的位置，起到阻断血液进入动脉瘤的作用，达到治疗的目的。这种方法创伤相对较大，但长期复发率低，费用相对低些。
2.介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的导管放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈，形成血栓，从而闭塞动脉瘤，防止出血，达到治疗效果。目前这种方法目前使用较多，其创伤小、康复快，但长期复发率较高，且花费较大。
很多朋友有脑动脉瘤他不知道，或者没症状医生说不用处理，那就需要带瘤生活，这方面您有什么建议和提醒？对于不需要处理的脑动脉瘤，除了根据医嘱定期复查外，与脑动脉瘤“和平共处”更重要！
一般来说，凡是可能损害脑血管、升高血压的因素，都应该尽量避免，
1、改变生活不良习惯：坚决戒烟酒、保持情绪稳定，作息规律
2、按时服用要求，控制血压，血糖，血脂等。
3、注意饮食：低盐低脂，优质蛋白：生活中可适当增加鱼肉、鸡肉、蛋类、奶类、豆类等富含优质蛋白的食物，可适当多坚果类食物，吃花生、杏仁、核桃、蚕豆、*豆、鸡胸肉等食物，充分咀嚼更利于精氨酸的吸收。一氧化氮能够帮助血管保持弹性，防止血管破裂。但人在30岁以后，血管内皮细胞分泌的一氧化氮就会减少，五六十岁后，减少更严重。这将直接影响血管健康，是引发高血压、动脉粥样硬化等多种心脑血管疾病的重要原因之一。
而精氨酸能在体内代谢产生一氧化氮，适当补充富含精氨酸的食物，有助于增加体内一氧化氮的含量，辅助扩张动脉血管、调节血压、改善血流，从而保护血管，在一定程度上降低脑血管疾病风险
4、定期随访，观察动脉瘤情况
虽然动脉瘤破裂的几率不算太高，但定期随访也很有必要，其能监测动脉瘤的发展状况，如果发现动脉瘤增大、压迫到其他组织等异常情况，有助于及时进行干预，避免动脉瘤破裂危及生命。
左：郭东生右：老蒋
郭东生华中医院、医院院长、*委副书记。教授、主任医师、博士生导师、博士后。
欧美同学会医师协会理事兼常务副秘书长，欧美同学会医师协会神经外科联合会主任委员，欧美同学会脑血管病分会副会长兼秘书长，中国光谷出血性卒中论坛主席，《脑出血》杂志副主编，美国杜克大学神经外科客座教授，医院客座教授。
在欧美同学会，中国医师协会，中国老年医学会，湖北省医学会，湖北省医师协会，湖北省中西医结合学会，武汉市医学会等多个国家级及省级学会担任主任委员，副主任委员，秘书长，常委，委员，中南六省胶质瘤联盟成员。多个国家级，省级专家库评审专家，国家自然科学基金评审委员。
承担国家自然科学基金7项，发表英文SCI及中文论文百余篇。擅长神经外科各种临床技能，能处理各种复杂神经外科情况，对鞍区，CPA区，枕骨大孔区及脊髓等部位肿瘤手术治疗有丰富的经验。尤其擅长动脉瘤显微夹闭技术，烟雾病搭桥手术等。先后赴瑞典，芬兰，德国，丹麦，美国，日本等多个国家进行学术交流与访问，与外国众多动脉瘤顶级专家Juha,Hernesniemi，MichaelT.Lawton，TakanoriFukushima，TatsuyaTanikawa等多次交流学习。完成包括基底动脉尖部动脉瘤在内的动脉瘤显微夹闭手术，烟雾病搭桥手术等脑血管病手术超过台。
主要学术成就：在人脑及胶质瘤细胞中发现及命名LRIG基因家族，并确定了该基因家族与人类肿瘤的相关性。《中华神经医学》《中华实验外科》等杂志编委，《GeneTherapy》、《Apoptosis》、《ExpertOpiniononTherapy》、《actaoncologia》等国际SCI杂志审稿专家。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
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