脑出血可通过其位置和其潜在的血管病因进行划分?出血破入硬膜下和硬膜外的多数是由于外伤引起?SAH多由于外伤或颅内动脉瘤破裂所致?《哈里森神经内科学》对脑实质出血和脑室内出血进行了详细的论述。
诊断颅内出血通常在卒中的急性期可通过非增强CT评价发现?由于CT较常规MRI对血肿的敏感性更高，故CT在卒中的诊断中作为首选的检查手段（图27-1）?血肿的部位对脑出血诊断具有鉴别的作用?表27-6列举了出血原因及解剖位置的一些常见病因?
急性期处理患者常出现意识水平下降时，并且逐渐进展，需密切注意患者气道的管理?在CT检查完成前需要维持患者最初的血压?脑出血血肿扩大与血压升高是相关的，但是目前仍不明确的是降低血压是否会降低脑血肿扩大?然而是否减少血肿扩大与良好的临床预后相关目前仍不明确?
在更多的研究结果出来之前，除非怀疑患者颅内压明显升高，目前推荐控制患者平均动脉压（MAP）mmHg?若患者已行ICP监测，目前推荐将脑灌注压（MAP-ICP）控制至60mmHg以上（也就是说若患者血压升高，则需降低患者的平均动脉压MAP）?降压药物需选择静脉注射非血管扩张药物（如尼卡地平?拉贝洛尔或艾司洛尔）?小脑出血的患者或伴有意识状态明显下降?影像检查提示脑积水改变的患者需紧急给予神经外科评估?
基于临床表现和CT检查的结果，则需要进一步的影像评估手段，包括MRI或血管造影检查?如果外科会诊已经完成，嗜睡或昏迷的患者处理上需