75岁男性，中午泡热水澡时突发胸痛，为烧灼样疼痛，持续不缓解，伴全身大汗！医院急诊科，结合临床症状及检验检查，诊断为急性再发前壁、下壁、后壁、右室心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死（也就是说整个心脏只有侧壁是正常的）。伴有三度房室传导阻滞（心跳特别慢），病情危重，随时可能心脏停止，时间紧迫！
急诊科马上联系心内科，紧急植入临时起搏器，急诊行冠脉介入治疗：术中造影示右冠近段完全闭塞，前降支中段重度狭窄。开通右冠后反复室颤电复律5次（相当于心脏骤停5次），右冠近中段大量血栓，决定先用血栓抽吸导管抽吸血栓。
尝试几次后发现血栓抽吸比较困难，这时摆在医生面前两条路：一是停止手术，放弃介入治疗而采用保守治疗，但血管狭窄仍然存在，心肌缺血仍未解除，心肌梗死可能会再次出现，很明显对患者是极其不利的，特别是这种大面积心梗的患者更是雪上加霜；二是继续尝试抽吸血栓，但这意味着手术风险加大，无疑对医生是一种挑战，但这对患者是有利的。
张医生及其团队充分评估病情后，为了让患者最大获益，决定拼一把迎难而上，继续抽吸血栓，经过反复多次尝试，功夫不负有心人，血管内血栓已经抽吸了大部分，时间已经不知不觉过去了一个多小时，就在此时，突然一个血栓脱落，并随血流至远段血管----后降支被堵塞了。
冠脉内马上注射“依替巴肽”（抗血栓药物）并维持静脉泵入后，紧追到后降支继续抽吸血栓，最后经过将近2个小时的不懈努力，终于将肉眼可见血栓全部抽出，并于右冠近段置入支架一枚，复查造影血流非常通畅，完美收工！整个手术过程惊心动魄，这是对团队体力和意志力和双重考验。
手术做完，张医生才发现汗水湿透手术衣，他觉得这一切都是值得的！张医生说要特别感谢导管室所有同仁（5名医生，5名护士，3位技师）的辛勤努力和付出，感谢陈亮教授的无私帮助！最大的收获是面对困难，迎难而上，才能创造奇迹！
心肌梗死面积之大实属罕见，与其说命大，不如说是医生们医者仁心下的锲而不舍！患者之前有过心肌梗死病史，这次又是大面积心肌梗死，其实这种情况可以完全避免，他的两个认识误区为大家敲响警钟。
第一，患者0年前曾有一次前壁心肌梗死，但患者拒绝支架介入治疗，他的运气比较好，堵塞的血管有了侧支循环，后来其症状有了缓解，并听信中医疗法一直服用中药调养，拒绝西药。
第二，患者特别喜欢泡热水澡，这是冠心病，特别是心肌梗死患者大忌。
医生郑重提醒：一、冠心病，不稳定性心绞痛，特别是急性心肌梗死，支架介入治疗是首选。否则会留下巨大隐患。介入治疗也是国内外权威指南的推荐，不要相信网络的谣言。另外中西医各有所长，各有所短，对于这种严重疾病，中医根本无法解决，应该选择西医治疗。
二、严重心脑血管疾病患者切忌泡热水澡、桑拿。当人体浸泡在热水中时，周身皮肤、肌肉和腹腔脏器里的毛细血管都扩张充血，使全身有效循环的血液量相对减少，造成低血压，心、脑等重要脏器的血液供应减少。对于健康人来说，这是无关紧要的；可对严重冠心病患者来说非常危险：在冠状动脉硬化狭窄的地方，血液流速变慢因而发生疑固，形成血栓，可造成冠状动脉阻塞，引起心肌梗死，甚至猝死。同样对于脑供血不足患者来说，可能引起脑供血不足，甚至晕厥，脑梗死。
三、为什么血栓抽吸后还要置入支架：大部分的急性心肌梗死患者，其血管存在明显狭窄，而不稳定斑块破裂后形成了急性血栓，血栓抽吸后，血管的明显狭窄仍然存在，所以大部分患者仍需要置入支架解除血管的狭窄。
特别感谢大连医院心内科张昌琳博士提供的病例。
?张昌琳：临床医学博士，副主任医师，毕业于北京协和医医院，跟随我国著名介入心脏病学专家乔树宾教授及曲鹏教授从事冠脉介入诊疗9年，擅长高难度冠状动脉造影及冠脉介入治疗和梗阻性肥厚型心肌病酒精化学消融治疗。以第一作者及参与作者发表论文及综述0余篇，其中SCI文章共7篇。主编心血管专著一部，参编一部。参与国家自然科学基金，辽宁省科技厅课题，及大连市卫生局课题各一项。现任中国医促会预防与治疗分会青年委员。
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