盖博士 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/140117/4328637.html生活中很多种疾病可导致胸痛的发生，胸痛给很多人带来难以名状的痛苦，急性胸痛甚至会危及到患者生命，如急性心肌梗死；慢性胸痛虽然不像急性胸痛那样凶险，但其病程长，症状不典型，不容易诊断清楚，同样严重影响患者身心健康并消耗大量医疗资源。为此，本报医院采访了心血管二科主任医师马建亮，从医生的角度为我们解读一下这个顽症。不为人知的心脏微血管心绞痛“我胸痛断断续续两年多了，严重的时候浑身使不出一点劲，可就是查不出病因。”孔先生从年上半年开始出现胸痛的症状，医院，做了多次详细的检查，却一直查不出真正的病因，直到去年2月份，孔医院才得知自己是微血管功能失调导致的微血管心绞痛。孔先生告诉记者，两年间他做过4次造影检查，也做过血管内超声，都查不出具体的病因，只能服用一些药物进行止痛，但病情一直时好时坏，无法根治。后来经人指点找到马建亮主任做了详细地检查和分析，最终才确诊为微循环心绞痛。查明病因后，马主任对症下药，经过细致的调理后孔先生病情终于得到缓解，但是病情还是有所反复；后期马主任根据患者的病情不断调整方案，依托扎实的临床功底和中西医结合理论，打破书本上传统的治疗模式，采用了新的思路和药物，终于把孔先生的病情给控制住了。终于摆脱多年病痛的孔先生高兴地说：“我现在又可以一口气爬到英雄山顶了”。马主任提醒微循环心绞痛只是胸痛的一种，但极容易被人忽视。在日常生活中一定要注意控制基础病，并保持良好的生活方式，“原发性微循环心绞痛病因尚不明确，但继发性微循环心绞痛和微循环功能失调可以通过控制体重、减少吸烟、适当运动、调节饮食等方式进行预防，微循环疾病可防可治！”哪些疾病会导致胸痛？胸痛的原因很多且复杂，心血管疾病、呼吸系统、消化系统疾病，以及颈椎、胸椎、胸壁疾病，甚至常说的神经衰弱、焦虑紧张等情绪变化等都可能导致胸痛发生。胸痛的病因涵盖多个系统，分类方法多样，依据胸痛的严重程度、紧急处理及分类的临床实用角度，胸痛可分为致命性胸痛和慢性胸痛等。常见有生命危险的胸痛急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞和主动脉夹层是三大急性致命性胸痛原因，其发病急、有时发病凶险、致死率高，危害性大，早期识别和及时救治可挽救生命。（）急性冠状动脉综合征。这是冠心病的严重类型，主要指急性心肌梗死和高危的不稳定性心绞痛。胸痛多因劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等因素诱发，冠心病所致的胸痛我们称为心绞痛，但很多冠心病心绞痛患者，发作时并没有明显胸痛，而是胸闷或其它难以描述的不舒服感觉，平时要注意防止被误诊。（2）肺动脉栓塞。肺动脉栓塞发病率高、误诊率高、危害性大，正确识别和救治能显著降低死亡率。长途旅行、久坐制动、下肢骨折、术后或卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张，甚至分娩后等均为肺动脉栓塞危险因素。有上述危险因素的患者，一旦出现胸痛、气短或呼吸困难等症状，要及时到胸痛中心进行诊治。（3）主动脉夹层。约半数主动脉夹层由高血压所致，青壮年发病率较高，危害性非常大，死亡率高。主要危险因素包括严重高血压、先天性马方综合征、二叶主动脉瓣、妊娠分娩等。典型症状为急性起病的剧烈撕裂样持续性胸痛、有时可累及背部或腹部。多可伴有血压骤升，烦躁、大汗、面色苍白，动脉破裂可出现血压下降、四肢厥冷等不良表现，预示预后凶险。慢性顽固性胸痛导致慢性胸痛的病因复杂，涉及消化系统、呼吸、胸廓和循环系统等。如果诊断欠明，胸痛长期迁延不愈，称作顽固性胸痛。最常见的是冠状动脉微血管疾病，近年大量的研究显示这类疾病广泛存在，但因认识不足，缺乏特异性性适宜检查手段，临床诊断困难，因此难以准确了解其患病率情况，研究显示，心肌缺血患者，冠状动脉造影等检查缺乏证据的患者中，最高75%患者存在冠状动脉微血管疾病可能，尤其是女性冠心病、糖尿病、冠心病合并高血压患者当有胸痛、心肌缺血病因不明时，需进一步排除心脏微血管疾病可能。胸痛的诊断和救治急性致命性胸痛包含三大疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺动脉栓塞，起病急，症状突出。近年来，各级医疗机构和媒体都广泛进行健康知识宣传，中年后高血压、吸烟、长期工作紧张、压力大等易患人群，一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，医院就诊；如果症状严重，要及时呼叫20医院急救。山医院（医院）胸痛中心每周7天，每天24小时接收各种急性胸痛及其它心血管病急症患者，先进的设备、专业的救治体系可以保证患者能得以及时、有效的救治。心血管二科、心脏介入中心在慢性顽固性胸痛和冠状动脉微血管胸痛方面积累了丰富的经验，特异性的检查手段和中西结合治疗均已达到国际先进水平。最后，马主任总结说，胸痛并不可怕，正确诊治才最重要。
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