“心内科主任”来答疑
在工作中经常会遇到胸痛的患者前来就诊，根据症状体征、心电图波形以及化验指标几方面综合考虑，患者一旦确诊为心肌梗塞，医生会立即让患者平卧休息，与家属沟通是采取溶栓治疗还是冠脉支架治疗，目的是在最短的时间内开通堵塞血管，尽最大可能挽救坏死心肌，如果与患者及家属沟通顺畅，那么救治工作按部就班，顺利完成，如果沟通不顺畅，比如患者及家属对疾病有很多误解，不接受医生的意见和建议，那么有可能延误病情最佳治疗时机，给患者带来严重后果，以下就是几个最常见的问题，心内科主任在这里为您解答，希望对您有所启发。
“心脏支架后不能干活了，比不放支架心脏衰竭得还快！”这不是我编造的，是我科患者亲口所说，而且很多患者都有这种误解，在这个时候，我们医生真是比患者和家属还着急呀，在给予患者及家属耐心详细解释的同时，无形之中耽误了挽救心肌的宝贵时间，我们看看心内科主任是如何解答的。
我们都知道汽车的行驶靠发动机，发动机不工作那么汽车就不能前进，心脏好比人体发动机，给心脏供血的大血管发生了堵塞，心脏随时可能停止跳动，所以急性心肌梗塞的死亡率是非常高的，医院就失去了救治机会，植入支架的目的就是使堵塞的血管重新恢复血流，免于心肌坏死，血管开通越早坏死心肌面积越小，如果在发病3小时内堵塞血管恢复有效的血流则可使50%以上的缺血心肌免于坏死，特别重要一点是大家要知道已经坏死的心肌不能复生，就是说心机梗死植入支架后，仍会有一部分坏死心肌，这部分坏死的心肌就会影响心脏正常功能，心梗
后3个月之内属于恢复期，必须要休息，不是因为植入支架才需要休息，3月之后再逐渐恢复一定的体力劳动。之所以有的人植入支架仍未能避免死亡的结局，原因可能有以下几种：1、来晚了。多数患者在发病后4-6医院就诊，甚至1-2天以后，发生并发症了才来，此时心肌大片坏死，开通血管后只能挽救少量心肌。患者出现严重并发症导致死亡；2、各种原因导致支架内再闭塞。可能的原因有：没有按照医嘱服药，基础疾病（血压、血糖、血脂）没控制好，冠状动脉存在痉挛，血流缓慢等因素导致血管再闭塞。3、出院后没有改变生活方式，比如继续吸烟、饮酒、高盐高脂饮食，作息时间没有规律、熬夜、工作紧张，会导致其他血管发生狭窄直至闭塞，从而危及生命。大量临床数据证明，植入支架后只要遵照医嘱，大部分病人都度过了危险期，恢复了一定的劳动能力，降低了死亡率。
国产支架只能用十年！我要用进口支架！
其实这个问题可以非常肯定的告诉您，
国产支架用很多年都是没有问题的。
我们来听听主任是如何解答的。
国产的支架与进口的支架区别都不大，不同之处就是支架的材质和药物涂层厚度，目前国产支架的生产工艺先进，制造技术不断进步，材质和药物涂层厚度与国外相比几乎没有区别，完全可以比得上进口支架，现在心脏支架集中采购，国产支架和进口支架都大幅降价，都在-元左右。
我已经放完心脏支架了，我没有事儿了！是这样的吗？
回答是否定的。心脏植入支架后，好比买了一辆汽车需要保养，保养到位了，才能延长支架的使用寿命，否则支架内容易再次狭窄，这时候您还需要口服一些抗血小板聚集药物以及控制动脉硬化药物，所以，千万不要以为植入支架就万事大吉，一定要长期服药，定期复查。
为什么要戒烟？我得这个病和抽烟有关系吗？
吸烟导致冠心病的原因是由于烟草中的化学物质对心脏的损害。一方面是因为香烟中的尼古丁作用于交感神经，会引起心跳加快、血压升高，促进血小板凝聚，增加血液粘稠度，容易堵塞冠状动脉。吸烟患者血液内一氧化碳含量高，降低输送到心肌的氧气含量，导致动脉壁缺氧，使动脉壁水肿，触发动脉粥样硬化。另一方面，吸烟还会诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，导致心肌缺氧、缺血，甚至引起心肌梗死。因此吸烟是冠心病危险因素之一。反之，戒烟就没有这些危害了。
我挺好的，也不难受，我要出院！
您真的挺好吗？
心电图和化验指标已经真实的告诉我们，
您已经有问题了，需要治疗。
冠心病是一种终身性疾病，一旦确诊，就需要长期治疗，没有症状不代表没事了，冠脉在某些情况下可以突然发生痉挛，或斑块破裂，很多患者都是在没有预兆情况下突然发作，除了服药，打针，输液，植入支架，还包括：（1）尽量避免诱发因素，（2）调节饮食不当，避免过饱，（3）调整工作量和日常生活，生活有规律，减轻精神负担，（4）禁绝烟酒，（5）适当体力活动，（6）不稳定型心绞痛应予休息。总之，对于冠心病，患者既不能掉以轻心，也不能杞人忧天，只要谨遵医嘱，科学治疗，一定能把冠心病控制好。
以上解答不知道您是否已经明白，如果您还没有听明白或者有其他问题，您可以拨打我科电话，我们也非常乐意回答您的疑问，也希望大家养成良好的生活习惯，戒烟，规律作息，避免暴饮暴食，保持良好心态，定期检查，请相信，我们心内科全体医护人员时刻在为您的健康保驾护航。
文字：王冬梅
编辑：解飞
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