心脏搭桥即冠状动脉旁路移植术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而改善心肌血液供应。这项手术可以在体外循环心脏停跳下进行，也可以在非体外循环心脏跳动下进行，即所谓的“非体外循环搭桥”。搭桥手术绝大部分需要开胸进行，较支架手术创伤相对较大，但对一些不适合支架治疗的病人，是公认的治疗冠心病的最有效手段。
”支架和搭桥各有其手术指征，单支或双支冠脉病变，狭窄比较局限适合支架治疗，而左主干和三支病变及开口病变则更适合搭桥手术治疗。心脏内科医生在行冠脉造影检查时，会准确地了解冠脉病变的部位，程度和范围，据此推荐给病人及其家属客观、准确和权威的手术方案。然而我们临床工作中经常遇到这样的情况，由于惧怕搭桥手术，部分病人拒绝心脏内科医生的强烈推荐，坚持要求支架治疗。其结果是让医生更恐惧。
典型病例
我院最近收治的一位患者，1医院冠脉造影三支病变，患者却因为恐惧手术而选择了置入5枚支架；1年后突发心绞痛难以控制，我院心内科冠脉造影显示严重左主干病变，我们心外科急诊给予心脏搭桥手术，方使病人避免了灾难性的后果。
患者女性，62岁。年6月因稳定医院心内科，行冠脉造影提示：“冠状动脉左旋支开口狭窄70%，右冠脉远端狭窄90%，左主干狭窄仅40%，其它分支狭窄也都小于50%。”，推荐病人首选搭桥手术治疗。
视频1：
由于病人对搭桥手术存在强烈的抵触情绪和恐惧心理，心内科医生分别于左旋支开口及其远端串联放置支架三枚，右冠状动脉主干中段和远段各一枚支架，共五枚支架。
支架植入术后患者严格按照医生要求，应用阿司匹林和替格瑞洛抗血小板治疗，同时控制血压、血糖、血脂等各种冠心病危险因素。
但患者年8月再次出现压榨性胸痛，夜间及休息时仍无法控制。医院东院心内科。行冠脉造影检查示：
左主干、前降支、回旋支狭窄均大于90%。
视频2：
为了有效控制心绞痛的发作，避免患者随时可能发生猝死的风险，我院心外科当机立断，紧急进行了非体外循环下的冠状动脉搭桥术，分别于左前降支、对角支、钝缘支和后降支搭桥4支，术后患者症状完全消失，顺利康复出院。
患者对手术的恐惧是可以理解的，相信任何人在面对手术时都会有恐惧心理，面对自身疾病时很难做出完全客观理性的选择。此时的患者最应该做的是请教和信任为你做冠脉造影的心内科医生，尊重他的推荐和建议。虽然手术存在创伤和风险，但医学科技发展到今天，搭桥手术已经变得相当安全和普及。一个有经验的心脏外科医生，手术死亡率远远低于1%。作为患者只有充分信任和配合医生，消除对手术的恐惧，相信科学，摈弃愚昧，才能避免贻误时机，给自己造成严重和无法挽回的后果。
该例患者由于不恰当的支架治疗，既加速了冠脉病变的发展，又严重累及了冠脉左主干。左主干病变的英语被称作“widowmaker”，即寡妇制造者，因为其特征就是年轻男性多见，主要表现就是猝死。形象地阐述了本病的特征。好在病人因为心绞痛再次就诊，而不是以更为常见的猝死为表现，否则结果我们大家都完全容易想象。面对搭桥，你恐惧的结果是让医生更恐惧！
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