随着现代医学技术的发展,无论是医生还是患者,对于疾病的认识都有了飞速的进步。
在心梗及其介入治疗领域,最近流传着这样一种说法:动脉出现了粥样硬化斑块,或者遭遇心梗,可以用抽吸或者打磨的方式来消除斑块,不用非得做支架!
真相如何呢?
本期中山心内圆桌会,“医学界”邀请到医院心内科的*光教授和陈章炜教授,就心梗与介入治疗进行深入的讨论。
01
抽吸和打磨,可以完全替代支架吗?
大部分心梗发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
另一部分患者则是在没有动脉粥样硬化斑块基础上,被大块的血栓堵塞了冠状动脉。
不管是哪一种类型的心梗,解决栓塞、尽快恢复心肌供血都是最重要的。
*光教授表示,抽吸确实可以达到开通血管的目的。但血栓抽吸只能用于单纯血栓导致的心梗,且只能抽吸相对疏松、新鲜形成的血栓,对治疗时间和血栓负荷有严格的要求,因此不能完全替代支架。
那么斑块打磨是不是能够替代支架呢?
斑块打磨在临床上又称为冠脉旋切术、旋磨术,这种术式通常用于降低斑块的负荷,理论上讲确实可以改善心肌缺血。
但*光教授表示,在实际操作过程中,冠脉旋切术后可能会增加斑块中不稳定成分的释放,反而加速的血栓的形成,而旋磨术虽然能达到修饰斑块的目的,但对于已经形成夹层的患者,无论是旋切或者旋磨。都无法满足特们的需求。
*光教授认为,虽然新技术受到了很多