冠脉微血管与微循环
现代医学对血管系统的认识从大血管依次分为中、小血管和微血管，冠状动脉微循环，简单来说就是冠状动脉微血管中的血液循环。冠状动脉微循环主要是由微动脉(直径μm)、心肌毛细血管(直径5-8μm)、微静脉(直径μm)构成，是参与调节冠状动脉血流的微循环系统，也是对心肌细胞进行供血、供氧的重要场所。
冠脉循环有强大的储备力量，在剧烈运动时，其血流量可增加到安静休息时的6-7倍，以保证我们的正常需要，而微血管占冠脉血流储备的95%，就像冠脉树上庞大的树冠。如果微血管出现问题，就会导致冠脉微循环出现障碍，虽然最初的时候，只会出现小范围的心肌缺血，症状不严重，也很难引起重视，但长时间缺血会反复发作心绞痛，影响正常生活，长期心肌缺血，容易引发心力衰竭，全身水肿，最终因心脏严重衰竭而死亡。
造成冠脉微循环障碍的原因
冠脉微血管病变
冠心病危险因素在引起冠脉大血管发生病变的同时或之前，也会对微血管发生结构上的破坏，从而造成微血管功能障碍导致心肌微循环灌注不足。
冠脉大血管病变多是不稳定斑块破裂，血栓形成，造成血管狭窄，引起心肌缺血，是一个急性且致命的过程；而冠脉微血管病变多是有内皮收缩和舒张功能障碍，引起冠脉的血流储备减弱，缓慢的引起心肌缺血，如果不治疗，会引起慢性心衰，整个过程是“静悄悄”进行的，非常具有麻痹性，很容易被忽视。
作为一种常用而且有效的诊断方法，冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。但事实上，冠脉造影只能检测到5%的冠脉（如下图A），而95%的冠脉微血管（如下图B）不可见。
恰恰是这种微小血管的病变，成为心肌缺血的重要机制，像慢性*药一样，一点一点腐蚀心肌细胞，逐渐让心脏失去工作能力，是一种不易发现的潜在危险因素。临床上，10%～30%的具有典型心绞痛的患者在冠脉造影时未发现血管有明显狭窄，换句话说，冠脉造影正常却一直有心肌缺血症状的患者，非常大可能存在冠脉微血管病变，一定要引起重视。
冠脉微血管阻塞
冠脉粥样硬化不稳定斑块自行破裂或在PCI、溶栓治疗过程中破碎的斑块或小血栓堵塞冠脉远端发生冠脉微栓塞，值得注意的是，血小板聚集、血栓脱落、嗜中性粒细胞的聚集都会引起冠脉微栓塞，从而造成微血管阻塞影响心肌微循环灌注。
冠脉微血管痉挛
由于各种原因导致微血管床收缩、痉挛，从而导致微循环障碍，心肌灌注不足。
冠脉微血管疾病引发