“我腿上也有蚯蚓团啊，好几十年了，一直那样，活动多了有点沉、有点肿，歇歇就好了。”这或许是您听到的关于静脉曲张最多的评论了。
静脉曲张的危害真的就是如此吗？当然不是，静脉曲张会形成浅静脉血栓，严重时可经深静脉进入肺动脉导致肺栓塞的发生。
这天门诊来了位阿姨，“王主任，您看看我的腿，我静脉曲张30多年了，最近小腿突然长出了一些硬块，还胀着疼，这事怎么回事啊？”这让临床经验丰富的血管外科主任王浩高度怀疑包块是静脉曲张的并发症所致，甚至有更致命的肺栓塞很可能已经找上她了。患者腿部出现包块进一步的肺动脉CTA检查让猜测得到了证实，阿姨的双肺里均发现了散在的肺栓塞，好在栓塞的部位不在关键致命的地方。
“阿姨，您的这种情况是因为曲张的血管内形成了血栓，急性期的血栓会有硬结、疼痛的表现，现在主要是控制血栓别再继续发展，等血栓稳定后做个微创手术将血栓清除。”王主任与阿姨商量后，办理了住院手续，给予抗凝、稳定血栓等药物，待血栓稳定后，行下肢静脉曲张微创手术，术中可见下肢浅静脉中充满黑色血栓，术后6小时即可下地正常活动。术后复查，阿姨下肢硬结消失。如果当时晚来几天，很有可能就会因为肺栓塞导致猝死。术中取出的血栓术后包块消失下肢静脉曲张为什么会导致血栓形成呢？下肢静脉曲张由于静脉壁严重变性，静脉血液淤滞，血管内膜损伤，血小板在局部沉积，诱发凝血，在浅静脉中形成血栓，以致下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物，压痛。如果血栓得不到有效控制，进一步蔓延，可以沿浅静脉或交通支静脉直接进入深静脉，如果血栓再脱落，则会发生肺动脉栓塞，严重时危及生命。
我们再来说下肢包块和肺栓塞的事儿~下肢静脉曲张最终发生肺栓塞与否，主要取决于腿上的包块，这个包块其实就是下肢静脉曲张造成血液瘀滞从而形成的血栓，所以很多下肢静脉曲张患者都会长出这样的包块。
腿上的包块是引爆肺栓塞的“开关”，许多下肢静脉曲张的患者发生肺栓塞就是因为腿上有过这个静脉曲张包块，千万不要去随意挤压它！不要小瞧静脉曲张！
静脉曲张虽是常见疾病，但也有可能造成较严重并发症：
1可能会发展为静脉溃疡、溃烂静脉曲张的肢体长期淤血，皮下组织会发生营养障碍性，逐渐出现色素沉着、皮肤脱屑、皮肤溃疡等多种病变。皮肤溃疡俗称“老烂腿”，往往长期不愈合，可能会面临截肢的危险。
2可能出现大出血曲张静脉处的皮肤由于营养不足十分脆弱，一不小心，就可能引发曲张静脉破裂大出血，抢救不及时也危及生命。
3可能导致肺栓塞，引起猝死血液长时间的滞留在静脉中，可能会形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血流跑回心脏，随后流到肺动脉中，造成肺动脉栓塞，引发致命危险。
提醒以下3类人群要及早预防静脉曲张的发生：1.长时间保持固定姿势者，包括久站、久坐、久卧，如教师、司机、医务人员、公司职员等都属于高发人群；
2.老年人，因年龄增长，血管弹性的降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全，因此也是静脉曲张高发人群；
3.孕妇，孕期子宫增大，盆腔内血流量增加。不但会引起静脉内压力增高，还会影响下肢血液回流，从而成为静脉曲张高发人群。
供稿：血管外科姜振
王浩
血管外科主任
副主任医师副教授
毕业于广州中医药大学，硕士研究生学历。医院多年工作经验，现任中国中西结合学会慢病防治与管理委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会静脉曲张学组委员。擅长下肢静脉曲张、糖尿病足、下肢深静脉血栓、动脉硬化闭塞症、血管通路维护等血管外科疾病的诊治及微创手术治疗技术。联系
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