突发上肢疼痛
老人紧急入院
张奶奶（化名）今年88岁。几天前，她因右手臂突发剧烈疼痛，并伴有麻木、无力、发凉的症状被家人紧急送入我院。
急性动脉栓塞
救治刻不容缓
经询问得知，张奶奶有多年的房颤病史，但她没有规律地服用抗凝药物（预防和治疗血栓性疾病的药物）。
结合相关症状，代伟副主任医师判断张奶奶很有可能发生了急性右上肢动脉栓塞。
急性动脉栓塞是一种血管外科疾病，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，栓塞在远端直径较小的分支动脉，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。
代医师立即为张奶奶安排了上肢CT血管造影检查。检查结果正如他所判断的一样——老人右上肢肱动脉、桡动脉、尺动脉闭塞，如不及时予以治疗，张奶奶很有可能失去一条手臂甚至危及生命。
虽然老人已至耄耋之年，基础疾病较多，手术风险也较大。但对于急性动脉栓塞患者来说，时间就是生命线，在越短的时间内清除掉血栓，就越有可能保全肢体，挽救生命。
顺利取出血栓
保全老人上肢
动脉取栓术是治疗急性动脉栓塞最常见的一种办法。通过Fogarty球囊取栓，简便、快速、微创、有效。
经过完善的术前准备，在明确栓塞部位和范围后，浦玺斌和俞青辉两位医生为张奶奶实施了右上肢动脉取栓术，切开肱动脉后取出了全部的血栓，打通了右上肢动脉，为老人保全了上肢。
▲取出的血栓
取出血栓后，张奶奶右手臂皮肤的温度逐渐恢复正常，肱动脉、桡动脉恢复搏动。术后，经过医护人员的精心治疗和护理，她很快便康复出院。
房颤为何会引发动脉栓塞？
我们先简单说一说房颤。房颤就是心房颤动，一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，通常表现为不规则且很快的心律。
一旦发生房颤，那么心房里的血液就不能正常流动，不能正常流动的血液很容易会形成血栓。
血栓会找到和它大小适合的血管堵在那里，被堵塞的血管远端组织就会缺血，没有了血液供应营养和氧气，必然会导致组织坏死——这种疾病就是急性动脉栓塞。
在上述病例中，血栓堵塞的是张奶奶的上肢动脉。当然了，血栓也可能堵塞下肢动脉、内脏动脉或是给大脑供血的动脉，造成相应的动脉栓塞，导致相应器官或组织的坏死。比如肠子的血管被堵住了就会导致肠坏死，肺部的血管被堵住了就会导致肺栓塞，大脑的血管被堵住了就会导致脑梗塞，这些情况会更危急、更致命。
急性动脉栓塞一般起病急骤
且病情发展迅速
如不及时接受治疗
后果将十分严重甚至会危及生命
所以房颤患者需警惕
出现急性动脉栓塞的相关症状
以急性下肢动脉栓塞为例，其最早期的症状是突发下肢疼痛，随即出现下肢发凉、苍白、麻木，而当下肢无法活动、皮肤颜色青紫甚至发黑时，病情就已经发展到非常严重的程度了。
因此，当房颤患者出现突发上肢或下肢或腹部疼痛，一定要想到急性动脉栓塞，引起重视，医院接受专业的治疗。
在临床上
房颤患者因未规律服用抗凝药物
而导致急性动脉栓塞情况并不少见
为避免动脉栓塞的发生
房颤患者应严格遵照医嘱
规律口服抗凝药物
我院血管外科位于住院部七楼普外一科病区，血管外科门诊时间为每周一、三、五上午。
学科常规开展静脉血栓、静脉曲张、动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄闭塞、血管创伤等的诊治。近年来，与浙大二院、医院血管外科建立合作关系，致力于为患者提供专业优质、便捷的医疗服务。
供稿：俞青辉（普外一科）
编辑：庄 昕
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