“下肢静脉曲张”临床分期及治疗方法
下肢静脉曲张CEAP分级分为C0-C6级：
CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状；
CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛；
CEAP分级-C2级：静脉曲张；
CEAP分级-C3级：静脉性水肿；
CEAP分级-C4级：皮肤损害和脂质硬皮病；
CEAP分级-C5级：愈合期溃疡；
CEAP分级-C6级：活动性溃疡。
中医内治法：内治法是根据患者的临床表现、病因病机，制定出与该病相对应的、利用口服药物治疗的一种治疗法。中医治疗下肢静脉曲张的口服药物可通过辨证论治服中草药汤剂，也可以服用中成药治疗。①气滞血瘀型应予活血行气，化瘀散结的汤药。②湿热下注应予清热祛湿，活血化瘀的汤药。③气血两虚型应予益气养血，活血利湿的汤药。
针灸疗法：针刺治疗具有调节气血、平衡阴阳、改善静脉功能的良好作用。用于下肢静脉曲张的各期病情治疗，疗效显著。
中医外治法：常用的外治疗法有中药塌渍、中药外敷及涂擦疗法。根据患者的全身状况，是否伴有并发症可采用不同的方剂进行中药塌渍。中药膏剂或油纱外敷多用于岀现并发症时，可以起到活血消肿抗炎、促进疮面愈合的作用。涂擦疗法是用药膏或药液涂擦患处，达到消炎止痛等治疗目的。中药塌渍疗法是应用中药煎汤，乘热熏洗、浸浴患肢，以促进，患肢侧支循环建立，改善肢体血液循环，消除下肢静脉淤血状态，并具有消除炎症，减轻疼痛，清洁伤口，促进创面愈合作用的一种治疗方法称为熏洗疗法。
上图为中药塌渍疗法
手术治疗：包括大隐静脉、小隐静脉高位结扎术、隐静脉抽剥术、隐股静脉瓣膜成形术、CHIVA术、射频治疗、激光治疗、微波治疗、皮下曲张静脉透光旋切术（Trivex）。
上图为术前、术后
适用于手术治疗：①静脉曲张明显，已岀现肢体酸痛、沉胀感等症状严重，难以忍受者；②出现血栓性浅静脉炎，血栓迅速蔓延，可能进入到深静脉中引发深静脉血栓形成者；③出现静脉曲张的并发症，如郁积性皮炎、色素沉着、反复经久不愈的溃疡;④突发血管破裂出血者。
通常出现以下情况的患者不适合手术治疗：①范围小、程度轻的下肢静脉曲张患者；②妊娠期妇女；③全身情况差不能耐受手术者，如急性传染病、活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏病或肾病等；④手术后局限性残留的静脉曲张患者；⑤并发下肢深静脉血栓形成阻塞不通畅患者；⑥局部疾病，如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤、急性静脉炎以及小腿溃疡并发蜂窝织炎等。
下一期：穿着“静脉曲张袜”该注意什么？
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