病史
76岁老年男性，右下肢麻木、疼痛、发凉1年余。
既往史
1.有高血压病史20余年，平素口服“降压0号”等药物治疗，血压控制可；
2.有2型糖尿病病史多年，平时血糖控制差；
3.个人史：大量吸烟史。
诊断1.双下肢动脉硬化闭塞症2.2型糖尿病3.高血压病术前实验室检查
1.血常规：血小板计数x/L，白细胞计数3.7x/L，红细胞4.3x/L，血红蛋白g/L；
2.凝血四项：活化部分凝血活酶时间33.6s，纤维蛋白原含量2.9g/L，凝血酶时间15.7s，凝血酶原时间11.1s，D-二聚体0.78mg/LFEU。
术前CTA影像1.扫及腹主动脉及其分支动脉粥样硬化改变；
2.双下肢动脉粥样硬化，管腔不同程度狭窄；
3.双侧胫前动脉及胫后动脉、左腓动脉局部管腔重度狭窄或闭塞。
手术方案首先行双下肢动脉造影进一步明确下肢动脉狭窄闭塞部位、程度及周围侧枝代偿情况，评估肢体血液供应，尤其注意膝下动脉闭塞段长度、周径及侧枝情况。术前CTA提示双下肢多发动脉狭窄闭塞，症状以右下肢为主。视情况行右侧胫前动脉、胫后动脉及腓动脉开通成形术，备好术中所用导丝、球囊、支架等必需耗材。手术过程开通右侧膝下动脉：顺行穿刺右侧股动脉，导丝引导下进4F椎管，微导管、微导丝配合逐步开通右侧胫前动脉、腓动脉闭塞段，造影证实位于血管真腔，经导丝引入3mm球囊（恒瑞Ausdilate?外周球囊扩张导管）分段扩张，术毕造影示：右侧胫前动脉、腓动脉成形可，结束手术。胫前动脉、胫后动脉、、腓动脉多发动脉硬化斑块，局部狭窄，与其长期血糖控制差、大量吸烟有关。术前DSA图像：右侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉多发狭窄术中DSA图像：恒瑞球囊导管扩张右侧胫前、腓动脉狭窄段病变Ausdilate?外周球囊扩张导管使用体会
1.在膝下动脉开通成形术中，球囊具有多尺寸、多规格，能够很好的满足各种临床需要；2.超滑亲水涂层，具有较好的推送性、抗折性、灵活性，可跟随导丝较容易的通过狭窄病变，实用性强；3.使用0.”导丝，动脉开通后无需更换导丝，使用方便，值得在临床上应用、推广。作者简介
医院
盛玉国√医院介入血管外科副主任医师
√滨州市介入医学委员会副主任委员
√山东省医师协会外周血管介入医师分会常务委员
√山东省医师协会肿瘤介入医师分会血管介入亚专业委员会委员
√年开始专注于微创介入治疗至今一直工作临床一线，具有丰富的临床经验，开展手术均达同期国内水平。年介入手术余例，以肿瘤介入、血管介入及非血管介入治疗为特色，获滨州市科技进步一等奖1项，二等奖1项，山东省保健协会科技一等奖1项。
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