关于作者
作者：
医院血管外科
沈晨阳教授
李伟浩医师
出处：
中华外科杂志,,54(02):81-83.
下肢动脉硬化闭塞症（ASO－LE）是仅次于冠心病和脑卒中的第三大动脉粥样硬化性疾病，并造成越来越重的疾病负担。侵入性血管重建技术尤其是腔内治疗技术得到了快速发展，但也随之带来越来越多治疗选择以及手术指征把握的问题。美国血管外科学会（SVS）年发布了无症状性及间歇性跛行ASO－LE的临床诊治指南，首次明确不主张对无症状性或耐受良好的跛行患者施行预防性的侵入性血管重建，强调了以控制动脉粥样硬化危险因素为核心的药物治疗方案以及以运动治疗为核心的功能锻炼方案的重要性。
美国血管外科学会（SocietyforVascularSurgery，SVS）下肢疾病临床指南委员会于年首次发布了针对无症状性或间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症（Atheroscleroticocclusivediseaseofthelowerextremities，ASO－LE）患者的病情评估及治疗决策的临床指南（以下简称SVS临床指南），旨在规范和指导临床医生对于无症状或间歇性跛行ASO－LE患者的临床决策。本文围绕无症状性或间歇性跛行ASO－LE患者的血管重建策略，深入解读SVS临床指南对于临床实践的指导价值及意义。
一、无症状性ASO－LE
SVS临床指南首次独立阐述了无症状性ASO－LE的诊治策略。在此之前，其他临床指南如泛大西洋协作组织（TransatlanticInter－SocietyConsensur，TASC）外周动脉疾病诊治指南Ⅱ等，均未专门论述无跛行症状的ASO－LE患者的诊治策略。无症状性ASO－LE通常是指踝肱指数≤0.90但没有间歇性跛行或者肢体缺血症状的患者。既往的流行病学研究表明，ASO－LE患者中有症状与无症状的比例约为1∶3，因此，无症状性ASO－LE患者得到了越来越广泛的