10月14日清晨,患者金某被家属送医院急诊科就诊,该患者自述“昨日出现心前区疼痛感,因疼痛可忍,未及时就医,凌晨5点患者因疼痛难忍,无法入睡,遂来院就诊。”
患者来院时胸痛、胸闷、气喘伴大汗,首次心电图检查ST段有明显改变。根据患者症状及既往有高血压等基础疾病,近一年又有心前区疼痛症状,急诊科接诊医生安从述立刻意识到患者很有可能是急性心肌梗死。急诊科立即通知心内科紧急会诊,同时急查肌钙蛋白、予“负荷剂量”(阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀)嚼服、建立静脉通道、床旁心电监测。患者来院第一份心电图:ST抬高,前壁心肌梗死
李长红医生立即向心血管内科主任涂国俸主任汇报情况,经讨论后,考虑到患者病情危重,故优选先溶栓后转运的治疗方案。在排除溶栓相关禁忌后,李长红医生向患者及家属交代病情及治疗方案,并告知溶栓治疗的必要性及相关风险。经患者及家属同意后,由内心科常鹏医生立即为患者进行溶栓,同时启动胸痛中心绿色通道,经90分钟的溶栓治疗,患者胸痛基本缓解,心电图ST段明显回落,生命体征相对平稳。行冠脉造影提示冠脉血流通畅,显示原堵塞的血管已完全溶通,证实溶栓成功,成功挽救了患者的生命。开始溶栓后,心电图开始发生变化
溶栓50分钟后:心电图显示ST段明显回落
溶栓结束,ST段正常
冠脉造影显示:溶栓成功!
从冠脉造影术检查提示:这位患者有冠心病心绞痛病史,弥漫性血管损伤,心肌缺血严重。此次病情加重就是由心肌缺血转换成心肌梗死,一旦这种情况发生将会威胁患者生命安全。此次心内科争分夺秒,当机立断为患者进行溶栓治疗,成功将患者从死亡线拉回。
近年来,医院建立急性心梗救治网络,形成彼此结合、技术共享、快捷转诊的区域协同救治模式,让市民享受到高效、优质、无缝的一体化健康服务,为急性心梗患者争取到宝贵的最佳治疗时机,有效降低患者死亡率与致残率,为辖区人民的健康保驾护航。
什么是心肌梗死?
是指急性心肌缺血坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至可能提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。其主要表现为:1、心绞痛发作频率加快,而且痛疼加重;2、心绞痛持续时间延长,伴出冷汗、恶心、呕吐等;3、心绞痛诱因改变,更易发作,在休息时也会发作;4、原来可缓解疼痛的方式失效;5、发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。发生了心梗该怎么办?
要牢记两个“”:及时拨打“急救电话”,把握*金救治“分钟”,如果患者得不到及时有效的救治,心肌就会出现不可逆的坏死。早期溶栓结合转运PCI是医院的首选的STEMI救治策略!
静脉溶栓为患者带来的好处?
急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗能快速将已堵塞的冠状动脉进行疏通,使心肌得到再次灌注,可以使心肌恢复到存活的状态,不会导致心肌失去活力,而且能够减少坏死的范围,从而降低其死亡率,且在发病3小时内的溶栓治疗及PCI治疗效果相当好。科室简介
科室主要以心血管内科、内分泌科、肾病内科、老年医学专业疾病为主。科室现有医护人员25人,副主任医师1人,主治医师6人,医师2人,护理组15人,主管护师1人,护师8人,护士6人。科室拥有多功能心电监护仪、除颤仪、心电图机、动态心电监测仪、动态血压监测仪、无创呼吸机、经颅多普勒彩超、动脉硬化检测仪、眼底照相检查、无创心功能检测、体外反博治疗仪、糖尿病治疗仪、睡眠治疗仪等先进的医疗设备。
心血管内科专业:原发性高血压、继发性高血压的控制、难治性高血压、高血压危象、高血压急症、急进型高血压等。急性心力衰竭、慢性心力衰竭、各种心律失常(窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、传导阻滞)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死(溶栓治疗)、各类瓣膜疾病所致心功能不全、各类心肌病变的控制治疗(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、酒精性心肌病)。
内分泌科专业:糖尿病1型2型、糖尿病酮症酸中*、高渗性非酮症糖尿病昏迷、痛风、高尿酸血症、高脂血症、(原发性、继发性)甲状腺功能亢进症、(原发性、继发性)甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症。
肾病内科专业:急性肾炎综合征、急进型肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、尿酸性肾病、尿路感染、尿路结石、慢性肾衰竭心血管并发症、水电解质紊乱。
老年医学科专业:老年高血压、老年糖尿病、老年退行性心瓣膜病、原发性骨质疏松症、帕金森综合征、老年缺血性脑血管病、老年多器官功能不全综合征、老年精神障碍、失眠等老年性综合疾病,针对老年人多病共存、慢性疾病易复发的特点,科室对老年患者进行综合评估以全面、综合、全新的治疗模式、优质的服务质量,为来我科室就诊的老年人提供高品质的医疗、护理及预防工作。
服务宗旨:精湛医技,服务至上。
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线索来源:李长红
资料整理:吴瑕
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