妇女节刚刚过去，但医学领域里的“男女不平等”其实值得一提再提，比如“金标准=男性标准”的情况，对很多疾病的诊疗都非常不利。
比如心血管的无声杀手——高血压。近期洛杉矶西达赛奈（Cedar-Sinal）医疗中心团队发表在《循环》上的一项分析就显示，女性收缩压超过mmHg，就与心血管风险显著上升有关。
分析汇总了美国4项著名队列研究，共2.7万参与者的血压数据和发病情况，因此建议女性的正常血压门槛应该下调到收缩压mmHg，不应该像男性一样以mmHg为标准，而且应该更加重视女性高血压的检测和治疗[1]。
球囊式血压计感觉都很古老啦
（图片来源：Pixabay）
随着老龄化趋势和生活方式的改变，心脑血管疾病的危险因素已经不再局限于男性，女性也常常要经历漫长的降压治疗，奇点糕家里就有不少女性长辈得天天吃药了。
但在高血压这个问题上，消除根深蒂固的“男女不平等”并不容易。已经有很多研究证据显示，女性整体上的血压水平要低于男性[2]，不过还很少有研究去评估，是否应该把女性高血压的门槛相应下调一些。
而在本次分析当中，西达赛奈医疗中心团队使用了来自弗拉明汉心脏研究、多种族动脉粥样硬化研究（MESA）、社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）和中青年人冠状动脉危险因素研究（CARDIA）四项美国经典队列研究共2.7万人的数据。
这些队列研究随访时间平均接近30年，已有超过四分之一的参与者发生心血管事件，因此可以用来评估高血压和心血管疾病风险的关系，且2.7万参与者（基线无心血管疾病）中有54%是女性。
根据风险计算的结果，研究团队得到了下面这张汇总全部心血管疾病，以及心肌梗死、卒中和心力衰竭风险分别列出的“森林图”。
女性收缩压在-mmHg时，就与心血管疾病整体发病风险上升25%有关，这个幅度已经相当于男性收缩压在-mmHg的风险；女性收缩压在-mmHg时，上升的心血管风险幅度相当于男性-mmHg。
这种男女血压相差好几档，心血管风险却接近的状态，在本次分析中体现得特别明显，尤其是心梗（p=0.）和心衰（p=0.）发生风险方面，而卒中发生风险上这样的关系并不明显。
研究团队在论文中表示，出现这种现象的原因可能与男女解剖和生理层面的差异有关，比如女性的动脉相对直径更狭窄，所以相对男性较低的收缩压，影响心血管反而更明显。
而用论文通讯作者SusanCheng的话说，“心血管疾病的危险因素当中，年龄、性别和基因也许还不可控，但血压是最主要的可控因素之一，我们也应该在降压方面做得更好。”
“所以女性朋友们应该重视自己的血压状况，不能像原来一样觉得收缩压超过mmHg是正常的。如果想要在心血管领域实现个体化治疗，就应该先从解决性别差异做起。”
不管男性还是女性，都得重视高血压啦
（图片来源：FreeRange）
不过话说回来，前几年美国指南把高血压门槛下调到/80mmHg，就有很多人觉得是药企在搞阴谋，这次会不会又有人说是专门让女性多买降压药呢？奇点糕反正不这么想，高血压控制不好的结果，真不想再近距离见证啊。
参考资料：
1.JiH,NiiranenTeemuJ,RaderF,etal.SexDifferencesinBloodPressureAssociationsWithCardiovascularOut