胸
痛
救
治
12月4日中午，52岁患者巫先生在家进行体力劳动后突发胸痛1小时，大汗淋漓，被家属紧医院。
13：09患者被送至我院急诊科，急诊科立即启动胸痛中心绿色生命通道，急查心电图提示为急性ST段抬高型心肌梗死。
13:12心血管内科接到急诊科请求会诊的电话，值班医生立即前会诊，并向心内科主任副主任徐东报告了病情。徐主任详细了解病情，判断患者在血运重建治疗时间窗内，要求尽快启动溶栓，否则患者会有猝死风险。
13:33急诊科抢救室里，在完善心肌损伤等相关检查后，在徐东主任的指导下对患者进行了静脉溶栓，并以最快的速度转入心内科CCU病房。
15：30巫先生胸痛、胸闷的症状逐渐缓解，心电图提示ST段回落，结合相关指标提示其冠脉溶栓成功。
心内科CCU病房内，徐东主任仔细查看了患者巫先生身体情况，根据病情，科室决定为其续行冠脉造影＋冠脉介入PCI术。
12月5日上午10:00，心内科手术组的医护人员做好了各项手术准备工作，手术正式开始。导丝通过狭窄血管，球囊扩张，成功植入一枚支架，顺利完成了该患者的冠脉造影＋冠脉介入PCI术。
术前术后术后患者安返CCU，目前恢复良好。
心脏是维持人体血液动力的源头，是人类生存的“发动机”，急性心肌梗塞，则被称为心血管疾病中当之无愧的头号杀手。临床上，急性心肌梗死的原因大多是不稳定的斑块破裂后继发血栓形成，形成的血栓梗阻了血管，截断了营养心肌的血流。急性心肌梗塞以起病急，病情变化快，死亡率高等特点，抢救难度很高。对于急性心肌梗死的治疗可采用静脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。
静脉溶栓是把溶栓剂通过静脉注射进入体内血管，将血栓溶解掉，使血管畅通。影响溶栓治疗效果的首要因素是时间，发病距开始溶栓时间应该在6小时之内，最迟不能超过12小时，超过12小时，溶栓不再疗效显著。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法，主要包括经皮冠状动脉球囊血管成形术及冠状动脉支架植入术。对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入治疗是缓解症状的有效方法之一。对不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管，尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。
急诊溶栓及冠脉介入PCI技术的开展，医院在危重胸痛病人的处理上，取得了显著成效，也赢得了良好的社会效应。
用心做事，从“心”启航，在医院领导的支持和领导下，在全院各科室团结协作密切配合下，医院胸痛中心不断完善胸痛患者快速诊疗体系，不断提升急性心肌梗死等急性胸痛疾病综合诊疗水平，实现了挽救心肌、从“溶”开始，战线前移、无缝衔接，远程指挥、即时救治，不仅为抢救患者的生命赢得了宝贵时间，而且有效提高了患者的生存质量。未来我们还将陆续启动各个基层卫生院胸痛单元的建设，把项目真正落地，切实深入到最基层，携手打造区域协同救治体系，更好地为全县人民的健康保驾护航。
西乡县胸痛中心
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛医院救治急性心肌梗死综合能力和水平的重要标志之一。年3月15日，我院以心血管内科、急诊科为主，影像科、导管室、心胸外科、消化内科、呼吸内科、超声科、院前急救科等多学科参与的胸痛中心成立。年4月13日，医院顺利通过中国胸痛中心认证，成为国家级胸痛中心（基层版）。实施多学科联动，及时启动生命绿色通道，极大提高了胸痛患者救治水平。
医疗急救
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来源：心内科秦洁
编辑：王思睿
责任编辑：田芳
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