冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 17:47:00
「动脉硬化」是血管老化的一种表现,往往多见于老年人群。

随着人们生活水平的提高,血管科医生也在临床中屡屡见到年仅三、四十岁,而动脉硬化却已颇为严重的患者。可见,这一疾病已愈发出现年轻化的趋势。

有关数据统计,全世界每年约有万人死于因动脉硬化引起的心、脑及其他各种血管病,占总死亡人数的40-50%,远超死于肿瘤的人数(25%)。有数据显示中国大约有万动脉硬化患者,由于饮食等结构的改变,每年都会递增60万人左右。什么是动脉硬化?

正常动脉由内膜、中膜和外膜三层组织构成的富有弹性的管状结构,心脏泵出的血液通过它才能被输送到全身各器官。

而动脉硬化一般指动脉粥样硬化,它是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,从而失去弹性,并导致动脉管腔缩小。

病变从内膜开始,一般先有脂质积聚,再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化,甚至发生斑块内出血、管腔血栓形成等。

图源:《血管通—血管病防治保健必读》——动脉硬化示意图

动脉硬化有哪些危害?

动脉硬化的危害可以归纳为阻塞动脉管腔和破坏动脉壁两部分,前者导致“缺血”,后者则导致“出血”。

图源:《血管通—血管病防治保健必读》——动脉硬化的主要危害

1.缺血性危害:

动脉管腔阻塞包括原位阻塞和远处阻塞,它们都会造成动脉管腔狭窄甚至完全闭塞,造成危害。

冠状动脉硬化狭窄是大家最熟悉的,它会引起心肌缺血,发生心绞痛、心肌梗塞。而对于脑、肠、下肢等动脉的硬化狭窄,人们往往并不熟知。

其实,这些动脉发生硬化狭窄时,它们所供应的脏器也会和心脏一样,产生各种缺血性表现。

比如,供应脑的颈动脉、椎动脉发生硬化狭窄后,可引起脑缺血甚至脑梗死,症状包括头昏、头痛、黑朦、失语、情感异常、记忆力下降、偏瘫等。

再比如,下肢动脉硬化可引起下肢发凉、间歇性跛行、疼痛甚至坏死等缺血表现。

此外,肾动脉狭窄可引起肾功能不全、顽固性高血压,肠系膜动脉狭窄可引起餐后腹痛、消化不良、便秘、肠坏死等。

所以,除了心梗,动脉硬化还可以导致脑梗、肠梗、肾梗、腿梗等等。

2.出血性危害:

除了阻塞管腔,硬化斑块还会破坏动脉壁的正常结构,使管壁的强度和韧度不断减弱,弹性降低,甚至破裂出血,比如脑动脉破裂引起的脑出血。

此外,薄弱受损的动脉壁也可以发生扩张,导致动脉瘤或动脉夹层,并最终发生破裂大出血甚至致死。

动脉硬化了该怎么办?

在某种程度上,我们甚至可以把动脉硬化看作是一种人体的自然老化过程。

认识到了这一点,我们就应该针对高血压、高血脂、吸烟、运动不足等诱发和加重动脉硬化的因素采取适当的措施,控制动脉硬化的进展和并发症的发生。

发现动脉硬化后,有相医院作个全面的血管系统检查,明确动脉硬化的范围,并及早发现动脉管腔阻塞和动脉管壁破坏的程度,供医生决定是否需要药物或手术干预。

有问必答

动脉硬化是从青少年时期开始的吗?

答:是的,这类人群的动脉硬化早在青少年时期就已经开始发生,并随着年龄增长而逐渐发展,到中老年阶段则加重并导致各种疾病。

现代医学已经发现,脂质条纹多于5~8岁的儿童开始,粥样斑块则最早在20岁左右就可出现。

哪些人容易发生动脉硬化?

答:高血压、高血脂症和吸烟被认为是动脉硬化的三大危险因素,此外,诸如糖尿病、肥胖、运动不足、精神紧张、高龄、家族遗传因素等,都会促进动脉硬化的发生。

从这些因素可以看出,动脉硬化是个现代病和富贵病,富足而不当的现代生活方式是动脉硬化的根源。

现代都市人为什么动脉硬化高发?

答:现代都市中的公务员、经理人、技术人员等,更容易成为动脉硬化的侵袭对象。

他们往往缺少运动、过度劳累、压力巨大,加之餐食不规律,速食油腻饮食过多,工作环境空气污染等,和生活在山野中粗茶淡饭的体力劳动者比起来,他们的动脉必然面临着更多更大的危害。

动脉硬化者如何饮食调节和药物治疗?

答:首先,应减少食物中动物脂肪的含量,控制摄取蛋*、内脏和煎炸食物,降低胆固醇的摄入量,同时,应补充足够的蔬菜、水果以及黑面包、糙米等粗粮。

对于超重者,不仅要减少热量摄入,还应该增加体力活动,加强能量消耗。

对于高胆固醇血症和易损斑块者,常常还需要在医生的指导下服用他汀类药物,以达到调节血脂、保护血管内皮、稳定斑块甚至逆转动脉硬化的作用。

哪些动脉需要重点检查?

答:动脉遍布人体全身,除了针对症状有的放矢地进行检查外,重点应

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