病史
81岁老年女性，左足疼痛、局部坏疽15天余。
既往史
1、既往有高血压病史20年，服用吲哒帕胺片治疗至今，血压控制可；
2、冠心病病史4年，医院行“冠脉支架植入术”病情好转出院后，长期口服阿司匹林治疗3年，停药后未觉不适；
3、4年前因外伤致股骨颈骨折，医院保守治疗。
诊断
1、双下肢动脉硬化闭塞症2、冠心病3、右侧股骨颈骨折史4、高血压病
术前实验室检查
1、血常规：白细胞计数6.6x/L，红细胞4.4x/L，血红蛋白g/L，血小板计数x/L；2、凝血四项：凝血酶时间16.8s，D-二聚体0.35ug/ml，活化部分凝血活酶时间36.4s，纤维蛋白原含量4.4g/L↑，凝血酶原时间12.4s。
术前CTA影像1、腹主动脉及双侧髂总动脉、髂内动脉血管硬化；
2、.双侧股动脉起始处管壁混合斑块，相应管腔轻度变窄；
3、左侧股动脉中段管腔明显变窄，其远端未见确切显影，闭塞可能；
4、右侧股动脉管壁多发混合斑块，相应管腔不同程度变窄，下段局部管腔未见对比剂充盈；
5、右侧腘动脉管壁多发非钙化及混合斑块，相应管腔呈中-重度变窄；
6、双侧胫前、胫后及腓动脉管壁钙化及非钙化斑块，部分远端血管显示不清（局部闭塞可能）——建议DSA进一步检查。
手术方案
首先行双下肢动脉造影进一步明确下肢动脉狭窄、闭塞的部位、程度及周围侧枝代偿情况，评估肢体血液供应，尤其注意左侧股浅动脉闭塞段长度、周径及侧枝情况。
术前CTA提示双下肢多发动脉、狭窄闭塞，症状以左下肢为著，视情况行左侧股浅动脉开通成形术，备好术中所用导丝、球囊、支架等必需耗材。
手术过程
开通左侧股动脉：微导管、微导丝配合逐步开通左侧股浅动脉闭塞段，造影证实位于血管真腔，交换导丝并依次引入一枚3mm、4mm球囊（恒瑞AUSDILATE?外周球囊扩张导管）分段扩张左侧股浅动脉闭塞段，经导丝依次引入5mm*mm支架，术毕造影示：左侧股浅动脉成形可，支架位置、形态良好，支架内血流通畅，膝下动脉血供明显改善。
术前DSA：左侧股浅动脉闭塞，周围侧枝代偿，远端血运差
术中DSA：恒瑞球囊导管扩张左侧股浅动脉狭窄段病变
AUSDILATE?外周球囊扩张导管使用体会
1、在股动脉闭塞病变开通成形术中，恒瑞球囊扩张导管尖端圆滑渐变设计利于通过狭窄病变，不损伤血管，具有较好的跟踪性。
2、耐高压非顺应性球囊，囊体稳定安全且顺应性好，更大程度上减少了夹层、动脉破裂，值得临床推广。
作者简介医院
盛玉国?医院介入血管外科副主任医师
?滨州市介入医学委员会副主任委员
?山东省医师协会外周血管介入医师分会常务委员
?山东省医师协会肿瘤介入医师分会血管介入亚专业委员会委员
?年开始专注于微创介入治疗至今一直工作临床一线，具有丰富的临床经验，开展手术均达同期国内水平。年介入手术余例，以肿瘤介入、血管介入及非血管介入治疗为特色，获滨州市科技进步一等奖1项，二等奖1项，山东省保健协会科技一等奖1项。
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