本文刊于：中华心血管病杂志,,49(9):-
作者：王弘宇王腾玉田野
单位：哈尔滨医院心血管内科
摘要
冠状动脉粥样硬化是一种慢性动脉炎症性疾病，是导致心血管疾病发生的重要原因，严重威胁人类健康。冠状动脉周围脂肪组织由于与冠状动脉邻近，而逐渐受到研究者的重视。近年来，越来越多的研究表明血管周围脂肪组织与血管壁之间具有复杂的双向通讯，动脉粥样硬化斑块的形成始于脂肪组织释放的因子，而冠状动脉周围脂肪组织感受到冠状动脉炎症后也会发生形态和分泌特征的变化，这些变化可以被冠状动脉计算机断层扫描血管造影识别。本文对近年来血管周围脂肪组织在冠状动脉粥样硬化中的作用和评价指标进行了综述。
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种慢性动脉炎症性疾病，其主要病理特征是大中动脉内膜损伤、中膜平滑肌增殖、脂质沉积、单核-巨噬细胞浸润及斑块形成。人体的AS斑块通常见于主动脉、冠状动脉和脑动脉，也存在于外周动脉［1］。晚期AS斑块增大，会阻碍血流，进而导致各种心血管疾病，如冠心病、颈动脉疾病和外周动脉疾病等。对AS演变规律的研究已有余年的历史，从脂质浸润学说、损伤修复学说到炎症反应学说，大多数学者都把研究重点放在了血管内膜和中膜。随着研究的进展，越来越多的证据表明，AS斑块的形成始于血管外膜脂肪组织释放的因子引起的内皮损伤，其促进了循环免疫细胞的黏附，从而启动AS的进展［2］。
血管周围脂肪组织（perivascularadiposetissue，PVAT）是血管活性分子的来源之一，在AS的形成和发展的过程中具有潜在的作用［3］。功能失调的PVAT可以分泌促炎性脂肪因子和炎性细胞因子，“由外向内”扩散到血管壁，通过旁分泌和血管分泌机制诱发血管炎症，导致AS［4］。人体的冠状动脉被包裹在冠状动脉周围脂肪组织（pericoronaryadiposetissue，PCAT）中，新近的研究发现，PCAT通过“由内向外”的信号通路可以对冠状动脉炎症作出反应并发生形态和分泌特征的变化，这些改变可以用冠状动脉计算机断层扫描血管造影（