冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/2/27 13:10:00

“没病吗,走两步,走着走着就瘸了!”央视春晚喜剧小品的经典对白场景近日医院/云南中医院心血管病科一病区病房。

69岁的李先生,经同是心脏病患者的妹妹介绍来就诊,症状就是腰痛及运动后右下肢疼痛、麻木,导致跛行,休息后可缓解,再走又会发生疼痛、跛行......反反复复1年多,生活质量明显下降。

李先医院,从针灸、理疗到腰椎手术等等治疗后腰痛症状较前缓解,但右下肢疼痛麻木、行走时疼痛难忍无改善,医院找到云岭名医李易主任团队就诊入院。

医生检查发现,李先生右下肢皮温凉,足背动脉搏动摸不清,进一步经双侧下肢CTA检查,结果提示:右侧股浅动重度狭窄/闭塞,右侧股深动脉中下段狭窄,双侧下肢动脉多发动脉粥样硬化斑块及钙化。

就此,李先生被明确诊断为下肢动脉硬化闭塞症。

李易主任和心血管介入团队成员一起,经过缜密的病情分析、术前讨论、器材准备后,年11月3日,在局麻下穿刺左侧股动脉行选择性腹主动脉造影,证实李先生右侧股动脉最重要的分支——股浅动脉自起始部完全闭塞,局部无残端,闭塞段较长,远段直至腘动脉近段水平。

介入团队的能工巧匠们耐心寻找开口,精确操控导丝,终于通过闭塞段病变,然后在血管腔内经过逐级球囊扩张、局部用药、最终成功植入外周动脉血管支架!

支架植入后,李先生马上觉得右下肢有了久违的温热感!!术后12小时,他迫不及待下床活动,让他惊喜的是,在疗区走廊走了好久,都未再出现右下肢疼痛、麻木,未发生跛行。

就是说,李先生不瘸了!

李先生高兴地在病房里走来走去,逢人便讲:“真是神医呀!让我这个半残废的糟老头子又活得像个正常人啦!医院心血管病科的专家们真是名不虚传!”

云岭名医李易主任介绍,下肢动脉硬化性闭塞症是全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。是由于动脉粥样硬化累及下肢动脉,导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病。其病因一般认为动脉硬化形成与血管内膜损伤、脂质代谢紊乱、动脉分叉处血流动力学改变等机制有关,并存在如性别、年龄、吸烟、高脂血症、糖尿病和高血压等。临床上常表现为下肢凉、麻木、无力、间歇性跛行,严重可引起下肢缺血性静息痛、溃疡、坏疽症状。

在我国,下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%。随着年龄的增长,其发病率呈上升趋势,70岁以上人群的发病率在15%~20%。本病的治疗,包括消除危险因素、加强运动、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。病情较轻患者可选药物治疗;症状较重的间歇性跛行或严重下肢缺血病人应以手术或血管腔内治疗为主。此患者经皮腔内血管成形术(球囊扩张)合并支架术为目前首选治疗方法,可经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄部位,以适当压力使球囊膨胀,扩大病变管腔,恢复血流。结合支架的应用,可以提高远期通畅率。创伤小、术后恢复快。但术后还需要长期服药,改善不良生活方式等。

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