冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2022/2/27 13:09:00
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对糖尿病患者而言,心血管疾病是常见且致命的并发症。有研究显示,糖尿病患者死亡病例中,因心血管疾病死亡比例超过50%。其中,由动脉粥样硬化引起的局部缺血、心绞痛、心肌梗死、卒中、心源性猝死,占据了相当大的比例。

2型糖尿病患者的动脉粥样硬化危险发生率是非糖尿病患者的3倍以上。其中糖尿病合并冠心病、心肌梗死、急性脑血管疾病是糖尿病的主要死亡原因。

动脉粥样硬化可轻可重,若不积极监测和干预,严重者容易导致严重心、脑、肾和外周动脉疾病的发生,会严重影响糖尿病患者的生命健康和生活治疗。

而颈动脉超声作为十分方便易行且无创的检查之一,通过评估颈动脉的粥样硬化情况,就可间接评估冠状动脉、脑动脉及其他部位粥样硬化的程度和范围,预测心脑血管事件发生的概率。

什么是颈动脉超声

颈动脉超声是诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一。

它不仅能清晰显示血管内-中膜是否增厚,有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管狭窄及狭窄程度,有无闭塞等详细情况,并能进行对其进行准确的测量及定位,还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。

颈动脉超声检查

1.颈动脉超声检查包括哪些血管?

主动脉弓到上胸部从右向左分出3个大分支,它们分别是右侧头臂动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉。右侧头臂动脉分出右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉。两侧的颈总动脉上升到下颌角水平分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉在颈部无分支,供应颅内。颈外动脉发出多条分支,供应颈部颜面及头皮。椎动脉是锁骨下动脉的主要分支之一,在颈部无分支,进入颅内后汇合成基底动脉,供应大脑后1/3。因为颈内动脉、椎动脉进入颅腔后,在大脑底部形成动脉环互相吻合,所以颈部血管单根的重度狭窄或闭塞,对脑部的血液循环可能没有明显的影响。颈外动脉的分支和颅内也存在一些吻合,在有些时候这些吻合支可以开放,向颅内供血。

超声可以检查颈部动脉从主动脉弓发出的开口到进入颅腔之前的所有节段。

2.颈动脉超声检查包括哪些内容?

超声要观察颈动脉的解剖结构和走形,有没有解剖变异,有些变异是引起脑血管症状的原因。要观察颈部血管内膜的连续性,有没有增厚,有没有形成斑块,判断斑块的性质,是否引起了局部血管的狭窄等。斑块容易在血管开口或者分叉的部位形成。用彩色多普勒来显示血流的方向和血流的性质,判断血流是不是向颅内流动,是平稳的血流还是出现了不正常的乱流、漩涡。还可以用血流颜色的变化,帮助发现B超没有显示的血管狭窄。对于B超显示不清的血管,还可以用彩色多普勒帮助显示血管的走形方向。最后用频谱多普勒,测量血流的速度和方向,对彩色多普勒检查发现的血流异常区域进行测量,根据血流的速度和频谱特征来判断动脉狭窄的程度。

3.颈动脉超声检查需要做哪些准备?

做颈动脉超声检查之前不需要空腹、憋尿等特殊准备。但血管超声检查除了要评估血管的形态结构,内膜厚度等信息,还要测量血流动力学信息。所以最好不要在空腹状态下检查,适当饮水、进餐后,让身体处于正常的生理代谢状态,才能反映正常的血流动力学信息。

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