冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。
冠心病早期症状
1、头晕恶心
2、胸闷疼痛
3、全身疲劳
4、失眠
5、容易出汗
动脉粥样硬化虽可怕但可防可治
1.合理膳食贯穿于动脉粥样硬化的初级、一级和二级预防的全过程。
(1)膳食总热量不能过高,以维持正常体重为度,保持体重指数(BMI)在18~24之间[BMI=体重(公斤)/身高(米)2]。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物并尽量用植物油作为食用油。
(2)超体重者,应减少每日进食的总热量,宜低脂饮食,限制酒及含糖食物的摄入。40岁以上即使血脂无异常,也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物,如肥肉、蛋*、蟹*、动物的内脏、鱿鱼、奶油及其制品。如血总胆固醇、甘油三酯等增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如鱼肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等。
减少动物脂肪的摄入,能将引起胆固醇升高的脂肪酸水平降低约三成:减少奶类食品的平均摄入水平能将脂肪供热比例从36%降至24%;相反,增加蔬菜、水果和谷类、豆类等食物能够提供对预防冠心病有益的各种营养素。
(3)已确诊动脉粥样硬化尤其冠心病者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者,要同时限制食盐摄入。
2.适当参加一定的体力劳动和体育活动可提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、减轻胰岛素抵抗、减轻体重和降低血压。运动也能提高心脏最大输出量和增加从血液摄取氧的量。此外,在体重中度超重并习惯久坐的人中,运动还能提高饮食治疗调整血脂的效果。
体育活动的适当强度和持续时间应与个人的情况相匹配即个体化方案,以适合每个人的体力水平、心脏功能状况和个人所喜爱的不同活动。对老年人来说提倡散步、做保健体操、打太极拳等活动。
运动要坚持三个原则:有恒、有序、有度,即长期规律地、循序渐进地、因人而异适度地运动,过度运动反可造成心血管意外或猝死。
3.提倡不吸烟,不饮烈性酒。虽然红葡萄酒(干红)少量饮用有抗氧化的作用,但长期多量饮用会引起其他问题,因此不提倡。
合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。
五大策略全面应对心血管疾病
针对动脉粥样硬化的发生发展,总体上,可从五个层面全面构筑心血管疾病的防线。
1.防危险因素(初级预防):合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
2.防发病(一级预防):重点是综合干预和控制多种危险因素,预防动脉粥样硬化及心脑血管病的发生。
3.防事件:已发病者应保持动脉粥样硬化斑块稳定,预防不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和脑卒中等可能致残、致死的严重事件。
发生不稳定心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是动脉粥样斑块的“不稳定性”及其引发的新鲜血栓形成。因此,防事件的核心在于“两防”:其一,对于稳定斑块的患者是保证其斑块继续稳定,不向不稳定的方向发展;对于不稳定斑块,是促使其向稳定转化。目前已有的证据表明,他汀类药物除调脂作用外,还可能通过改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞迁移等作用发挥稳定斑块的作用。其二是防止血栓形成,阿司匹林预防用量75毫克~80毫克,每日1次。但对于不稳定心绞痛或者急性心肌梗死发病时,第一次阿司匹林剂量不应小于毫克,嚼碎服下,以便尽快起作用。但应注意,有溃疡病史者尤其是老年病人应严格在医生的指导下用药。
4.防后果:发生心肌梗死等严重事件后,及早识别、及早干预,尽可能挽救心肌,挽救生命。
5.防复发(二级预防):重点在于预防心肌梗死等事件的再发,并维护较好的心血管功能
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