假如糖尿病患者发生心血管并发症，将对健康状况造成严重危害，并且也是患者的主要死亡原因。由于糖尿病常合并高血压、血脂异常、肥胖等情况，因此需要对患者的心血管疾病风险进行全面评估，及早施行针对性的干预措施。
糖尿病患者如何判断心血管疾病风险？
通常，医生会结合多种指标进行综合判断，大致了解患者的心血管疾病风险。以下是糖尿病患者的心血管疾病风险评估标准：
●极高危人群：
◆糖尿病已合并某种心血管疾病；
◆糖尿病合并蛋白尿或肾功能损害、左心室肥厚、视网膜病变等；
◆糖尿病伴有超过3项危险因素（男性大于55岁或女性大于65岁、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等）；
◆1型糖尿病在1～10岁期间发病，且患病时间超过20年。
●高危人群：糖尿病患病时间超过10年，无蛋白尿或肾功能损害、左心室肥厚、视网膜病变等并发症，但伴有其他危险因素（男性大于55岁或女性大于65岁、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等）。
检查心血管损害的手段有哪些？
●心电图可以发现无症状心肌缺血、心肌梗死等；运动负荷心电图有助于诊断冠心病。
●影像学检查：
◆超声心动图可以发现糖尿病相关的结构性和功能性异常。
◆CT冠状动脉造影可以了解冠状动脉狭窄及钙化程度。
◆颈动脉超声可以尽早发现动脉粥样硬化斑块。
●蛋白尿、肾功能：微量蛋白尿代表了肾脏血管早期损伤，蛋白尿提示肾功能不全的发生率升高，肾功能不全会显著增加心血管疾病的风险。
如何降低糖尿病患者的心血管疾病风险？
●遵循健康的生活方式：
◆尽快戒烟。
◆健康饮食：低脂、低热量、多吃富含膳食纤维的蔬菜和粗粮。
◆多运动：每周进行分钟以上的中等强度运动，运动形式可以选择快走、慢跑或游泳，规律运动有助于减重、降糖。
◆减低体重：减重更有利于延缓糖尿病的进展，防范并发症风险。
●控制血糖：大多数患者的治疗目标是达到糖化血红蛋白7%。但对于高龄、患病时间较长、健康状况较差、预期寿命较短、合并多项并发症、曾经发生过严重低血糖等情况的患者可以适当放宽降糖目标值。推荐使用具有心血管保护作用的降糖药物，包括GLP?1受体激动剂和SGLT2抑制剂等。
●降压：血压应低于/80mmHg，降压方案首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）类药物。
●降脂：首选他汀类药物，必要时可采用两药或三药联合方案。
●抗血小板治疗：出血风险不高的高危/极高危患者可以考虑每天服用小剂量阿司匹林（75mg～mg/天）。
医生会结合糖尿病病程、并发症、危险因素等多种指标进行综合判断，评估患者的心血管疾病风险。主要的检查手段包括心电图、影像学检查和肾功能检查。为了降低心血管疾病风险，糖尿病患者必须在医生指导下改善生活方式，开展降糖、降压、降脂、抗血小板等各项治疗措施。
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