急性冠状动脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）。ACS是一种常见的严重的心血管疾病，患者一般起病急、病情重且临床表现复杂多样，如何快速准确的对患者进行诊断就显得尤为重要。下面让我们通过三个视频详细了解如何系统全面地诊断ACS。
第一步：病史询问体格检查
当接到疑似ACS的胸痛病人，医生需要对患者进行详细的病史询问以及体格检查，询问病人的当前的征状、既往冠心病病史及其他危险因素。并且需要立即对病人进行血压、体温、呼吸频率等体格检查，其目的为鉴定导致胸痛的其他原因。
第二步：心电图检查实验室检查
心电图是ACS的重要诊断工具,国际国内指南中都明确指出对疑似ACS胸痛的患者应在到达急诊后10分钟内完成心电图检查，必要时我们需要进行动态监测。心肌生物标志物对于ACS的诊断也具有重要的意义，高敏肌钙蛋白是需要我们着重注意的标志物。详细诊断请见下方视频。
第三步：鉴别诊断
引发胸痛有原因有很多，包括心肌炎、胸膜炎、主动脉夹层、胃食管反流等一系列疾病。在这里，鉴别诊断尤为重要，这需要医生根据患者的症状区分ACS与各个疾病。详细诊断请见下方视频。
第四步：其他检查
血常规、肾功能及凝血功能也需进行检查。我们也可以根据具体情况，进行冠状动脉造影及超声心动图等。冠状动脉造影可以说是ACS诊断的金标准，它是最可靠的、广泛应用的、肉眼可观察冠状动脉解剖结构和发现闭塞病变的技术。详细诊断请见下方视频。
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