“双减”*策落地后
“开展适宜的体育锻炼”令人瞩目
学生们的休息日、寒暑假、法定节假日
都将有大把空闲时间
甚至是学校留有限的有质量的家庭作业
也给孩子在周中腾出了不少时间
面对新*策带来的改变
家长们不如放下焦虑
带着孩子享受睡眠更加充足、
更加热爱运动、
视野更加宽阔的求学生活……
此时
孩子的身体（以及他们的小心脏）
能否适应随之增加的运动强度和频率
就十分值得家长们重视！
而校方要求家长提供孩子的“心电图”
这一举措又是什么原因呢？
心电图可以及早发现学童身体的什么问题呢？
一起先看一个案例！
手术回顾
入院急诊时心电图
手术中
什么是预激综合征？
“预激”是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较常见的心律失常，诊断主要靠心电图。
常见病因
预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
如何发现预激综合征？
一方面是症状，合并其他快速心律失常的患者，常常出现心悸、心慌的表现。严重时可出现黑朦（一过性眼前发黑）、晕厥等表现。
另一方面看心电图检查，心电图表现主要表现为：PR间期缩短小于0.12秒；QRS波增宽大于等于0.12秒；QRS波起始段有预激波；出现继发性的ST-T改变。（具体可咨询您的专科医生）
预激综合征严重吗？
预激综合征分为A型预激综合征和B型预激综合征，（具体诊断结论需做进一检查）但这两种类型治疗方法相同。预激综合征如不诱发心律失常可不用干预，多数预激综合征患者可并发心律失常，最常见的为室上性心动过速，需积极治疗，而“射频消融术”是常用的安全且有效的治疗方法。
陈爱兰医生说：
小陈同学的情况比较复杂，第一，他是有典型的“预激综合症”，就是我们通常所说的“旁道”（我们心房和心室之间多了一条通道，利用“射频消融术”导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在）。
危险的是，陈同学发作的这种预激综合征（快速性心律失常）心电图图像是比较宽的，容易误诊为“室速”，关键陈同学还有一种“房室结折返性的心动过速”，而且是一个特殊的类型，叫做“慢慢”型，也是容易被误诊为“窦速（窦性心动过速）”，这些情况不容易被正确的诊断。
庆幸的是，上面提及的“预激综合征”和“房室结折返性心动过速”这两种阵发性室上性心动过速，是年轻的小伙伴们最常见的心律失常，也是能够彻底根治的心律失常，手术成功率都是在98%以上。但关键要及时发现，一旦有心悸心动过速，像小陈这样子发作，我们要及时到有做心电图的机构，立马做一份心电图，把证据留下，然后医生就有办法彻底根治。
房室结折返性心动过速
这属于阵发性室上性心动过速的一种特殊类型。阵发性室上性心动过速在广泛的含义上讲，只要发病在房室结以上都叫室上性心动过速，但是狭义的阵发性室上性心动过速，只是单纯的房室结折返性心动过速和房室旁道的心动过速。
房室结折返性心动过速是由于房室结内形成两条传播速度不同的径路，组成了一个完整的类似“短路”性质的折返环路，导致心脏电传导出现异常。
发病情况
小儿以5～6岁多见，成人常发于40岁以前，中青年多见。患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。多见于无器质性心脏病患者，也可以是药物或病变所致。
（1）大部分患者病因不明：这类患者本身无冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、糖尿病心肌病等器质性心脏病变或药物中*引起的心肌损害，因此病因尚不明确。
（2）少部分患者存在基础性心脏病变：例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、糖尿病心肌病、先天性心脏病等器质性心脏病，或药物中*引起的心肌损害，导致房室结及其组织局部发生缺血、变性、纤维增生等病变，这些病变导致心脏激动传导变慢，利于折返的形成。
易患人群
（1）服用某些药物：某些抗肿瘤药物、精神类药物、心血管类药物，比如阿霉素、环磷酰胺、氯丙嗪、肾上腺素、多巴胺等药物，长期使用可能导致心肌损害，从而有可能导致各种心律失常。
（2）情绪激动（3）身体疲惫（4）剧烈运动。
房室结折返性心动过速怎么办？
在急性发作期，如果患者的血压与心功能良好，可先尝试着刺激迷走神经，如恶心、做大力排便的动作既可以复律，如果这种尝试失败了，应该给予药物治疗。
如果房室结折返性心动过速在发作的时候出现了严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭，应立即给予电复律的治疗。预防复发这一方面是否需要给予患者长期的药物预防，取决于发作的频繁程度以及发作的严重性。反复发作，可以予以导管射频消融予以根治。
陈爱兰医生说：
像陈同学一个人就得了两种类型的心律失常的情况不多，但是这两种都是容易被误诊的，我们一定要提前了解疾病的病因、发作时患者的特点，以及情急之下需要做些什么（有做心电图资质的地方留下心电异常证据）。
除了这两种心律失常外，年轻小伙伴们还有一些常见的心律失常，比如“不恰当的窦性心动过速”，还有就是“房速”这两类心理失常，特别是特发性房速，也是非常容易被误诊为窦性心动过速，我们一起来学习！
房速
房速就是房性心动过速，局限于心房节律规则的异位快速性心律失常，可以起源于心房的任意部位，或者与心房相连的解剖结构，比如肺静脉、冠状静脉窦等，不涉及房室结。房速的频率多在-次/分，表现为短阵自限性、阵发持续性、持续无休止性的心动过速。
房速是心脏病吗？
房速属于心脏病，房性心动过速简称房速，根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种，可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗。心动过速属于心律失常，心律失常属于心脏病的一种，它们之间就是这种所属关系。
房速有多大危险？
房速危险性到底有多大，主要取决于每一阵房速持续的时间以及房速发生的频率的快与慢、高与低。如果房速发作较为频繁，每次的持续时间较长，则患者出现心功能不全可能性较大，此类人群不应该犹豫，要及医院的心内科就诊，进行电生理检查及射频消融手术，以去除导致房颤的诱因以及病因。
很多人会认为自己是与人吵架或者情绪激动才导致的房速，因此只要放平心态就可以根治，这其实是错误的做法。情绪激动以及其他原因往往都是诱因，真正的原因是因为心脏出现了异位起搏点，当异位起搏点兴奋以后会导致多发的房早，连续三次房早连起来是一次短阵房速，因此对于房速的患者，医院寻求心内科医生的诊治。
不适当窦性心动过速
称特发性窦性心动过速，是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。
症状表现
不适当窦性心动过速临床症状程度可不一，有的仅偶有心悸感，有的则表现为慢性长期持续的心动过速，病史中最多见的症状是心悸，其次可有胸闷，乏力，头晕等，许多患者呈现精神紧张症状，症状多而杂，与心动过速的严重程度不符，有的患者症状呈间歇性，有的为长期持续性，病程为1～11年。
不适当窦性心动过速能治好吗？
不适当窦性心动过速可以治好的，医院做一个心电图确诊病因，也可以服用一些β-受体阻滞剂来进行调理，更要注意情绪，避免不良的情绪，不要做剧烈的运动，一定要注意保暖，不要让身体过于劳累，禁止熬夜，饮食以清淡为主。
陈爱兰医生说：
各种类型的快速性心律失常，都会极其的影响到孩子的运动，甚至引起孩子头晕乏力等不舒服症状的发生。
当孩子一旦出现类似快速性心律失常发作症状的时候，我们最安全的办法是什么呢？第一，停止正在进行的活动；第二，平躺下来；第三，赶紧送往有做心电图的医疗机构做心电图，留下证据。一旦留下了证据呢，就给医生提供了这个诊断和治疗的一个依据，这样对于孩子的得到及时、恰当的治疗至关重要，也可以缓解孩子，家长和老师的这种焦虑。
总之
切莫忽视孩子运动时的不适症状
开学前做足必要检查
循序渐进开展体育活动
家长才能更放心地让孩子
在这“双减”*策下
快乐奔跑，收获身心健康！
专家简介
陈爱兰
广州医院
主任医师、副教授
广州医院心内科副主任，心衰中心副主任。
擅长：心力衰竭、高血压病、冠心病、心血管介入治疗和器械植入、心律失常诊治以及射频起搏治疗和综合管理；尤其是反复不明原因的胸痛以及心悸的处理，心肌病、心肌炎等疑难急危重症的诊断和治疗。心血管疾病的防治，由于现代生活方式、工作方式和社会环境变迁导致的肥胖、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、头晕、失眠、免疫力下降等系列亚健康问题的早期干预。
出诊地点、时间：广州医院周二上午
文章来源：广州医院
声明：转载文章是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与我们联系，我们将及时更正、删除，谢谢。
～点击“分享”，告诉TA～
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇